新辅助化放疗联合局部切除与根治性手术在T1-2N0M0直肠癌治疗中的比较：一项基于SEER数据库的倾向性匹配研究

《Journal of Gastrointestinal Cancer》：Neoadjuvant Chemoradiotherapy Plus Local Excision vs. Radical Surgery in T1-2N0M0 Rectal Carcinoma: A SEER-based Propensity Matching Study

　　

摘要

背景

局部切除（LE）后的新辅助化疗放疗（NCRT）是治疗早期直肠癌时一种潜在的保器官策略，其效果优于根治性手术（RS），如全直肠系膜切除术（TME）。然而，这种治疗方法的确切癌学结局仍不确定。

方法

我们从监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中收集了临床病理数据。为了纠正局部切除组与根治性切除组之间基线协变量之间的不平衡（P < 0.05），我们采用了1:1倾向评分匹配（PSM）方法。使用逻辑比例比值比（OR）来分析与癌症特异性生存（CSS）和总生存（OS）相关的因素。

结果

共有4882名符合条件的患者参与了这项研究。72名患者接受了新辅助化疗放疗加局部切除（NCRT+LE组），4810名患者接受了根治性手术（RS组）。在倾向评分匹配（PSM）之前，NCRT+LE组的3年、5年和10年总生存率分别为98.5%、83.3%和46.3%，RS组分别为88.8%、81.8%和67.1%（P = 0.487，HR = 0.843，95% CI 0.522–1.363）。在PSM之前的CSS队列中，NCRT+LE组的3年、5年和10年生存率分别为98.2%、92.5%和45.6%，RS组分别为96.8%、93.3%和76.1%（P = 0.374，HR = 0.719，95% CI 0.347–1.492）。经过1:1 PSM后，每组各有65名患者。NCRT+LE组的3年、5年和10年生存率分别为98.3%、92.5%和70.8%，RS组分别为94.8%、92.2%和86.4%（P = 0.350，HR = 0.701，95% CI 0.331–1.483）。在PSM之后的CSS队列中，NCRT+LE组的3年、5年和10年生存率分别为98.2%、92.3%和70.1%，RS组分别为96.8%、93.3%和91.1%（P = 0.219，HR = 0.560，95% CI 0.176–1.179）。

结论

在这项基于SEER的分析中，未发现OS或CSS存在统计学上的显著差异。然而，由于统计功效有限，这些发现并不能证明两种方法的等效性，仅用于提出假设。