《JACC: Heart Failure》：Survival Outcomes in Middle-aged and Older Patients with Advanced Heart Failure: A Propensity-Matched Analysis of HeartMate 3 LVAD and Heart Transplant Using MOMENTUM 3 and UNOS Registry
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尼珥·乌里尔（Nir Uriel）、加布里埃尔·T·塞耶（Gabriel T. Sayer）、保罗·C·哥伦布（Paolo C. Colombo）、梅拉娜·尤泽夫波尔斯卡娅（Melana Yuzefpolskaya）、伊兰·里希特（Ilan Richter）、丹尼尔·J·戈德斯坦
尼珥·乌里尔（Nir Uriel）、加布里埃尔·T·塞耶（Gabriel T. Sayer）、保罗·C·哥伦布（Paolo C. Colombo）、梅拉娜·尤泽夫波尔斯卡娅（Melana Yuzefpolskaya）、伊兰·里希特（Ilan Richter）、丹尼尔·J·戈德斯坦（Daniel J. Goldstein）、乌尔里希·P·约尔德（Ulrich P. Jorde）、约瑟夫·C·克利夫兰（Joseph C. Cleveland）、曼迪普·R·梅赫拉（Mandeep R. Mehra）、斯塔夫罗斯·G·德拉科斯（Stavros G. Drakos）、伊戈尔·戈塞夫（Igor Gosev）、芬恩·古斯塔夫松（Finn Gustafsson）、约翰·D·亨德森（John D. Henderson）、李飞珊（Fei San Lee）、曼里特·K·坎瓦尔（Manreet K. Kanwar）、凯文·J·克莱金（Kevin J. Clerkin）
哥伦比亚大学欧文医学中心，美国纽约州纽约市
摘要
背景
心力衰竭（HF）的患病率随年龄增长而增加。对于晚期心力衰竭患者，持续性的左心室辅助装置（LVAD）和心脏移植（HT）都可以提高其寿命和生活质量。然而，在同时适合这两种疗法的中老年患者中，哪种疗法效果最佳仍存在争议。
研究目的
本研究旨在报告接受HeartMate 3左心室辅助装置治疗或被列入心脏移植名单的中老年（50-64岁）和老年（≥65岁）心力衰竭患者的生存情况及不良事件（AE）。
方法
我们分析了2014至2018年间MOMENTUM 3 HM3队列（N=1,763）和器官共享联合会登记数据库（N=5,336）中的患者，通过倾向得分匹配来调整基线差异。评估指标包括治疗开始或列入移植名单后的两年生存率以及一年内发生的重大不良事件（中风、肾功能障碍、感染相关住院）。
结果
匹配后，从治疗开始计算，心脏移植患者的两年生存率较高（中老年人：90.7% vs 83.8%，HR 1.76，p=0.0004；老年人：87.5% vs 77.7%，HR 1.89，p<0.0001）。然而，当纳入等待期时，HM3组患者的生存率高于因病情恶化而退出移植名单的患者（83.0% vs 75.0%，HR 0.62，p<0.0001）。在老年人中，考虑到等待期后，HM3组的生存率在数值上高于心脏移植组（76.6% vs 72.2%，HR 0.81，p=0.064）。
结论
心脏移植后的两年生存率高于HM3组；然而，当包括心脏移植前的等待时间后，HM3组的生存率高于因病情恶化而退出移植名单的患者，这强调了在讨论晚期心力衰竭治疗方案时考虑等待时间的重要性。
