《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：Relationship Between Compensated Turnout and Lower Extremity Injuries in Ballet Dancers: A Systematic Review
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太田宏香 | 小仓あさみ | 金岛勇二 | 秀久麻菜 | 泉泽一弘
日本神户大学医学部健康科学系，住所：654-0142，神户市住区Tomogaoka 7-chome 10-2
摘要
目的
评估芭蕾舞者中代偿性外旋（Compensated Turnout, CTO）与下肢损伤
太田宏香 | 小仓あさみ | 金岛勇二 | 秀久麻菜 | 泉泽一弘
日本神户大学医学部健康科学系，住所：654-0142，神户市住区Tomogaoka 7-chome 10-2
摘要
目的
评估芭蕾舞者中代偿性外旋（Compensated Turnout, CTO）与下肢损伤之间的关系。
方法
2025年9月17日，通过PubMed、Web of Science和Cochrane Central Register of Controlled Trials进行了系统文献搜索。纳入的研究需使用英语撰写，并描述了所有年龄和性别的芭蕾舞者的代偿性外旋情况以及下肢疼痛、损伤或疾病的情况。偏倚风险评估采用非随机研究修订版偏倚风险评估工具（Revised Risk of Bias Assessment Tool for Nonrandomized Studies）和横断面研究评估工具（Appraisal tool for Cross-Sectional Studies）。
结果
共有4项研究（涉及431名舞者）符合纳入标准。其中3项研究发现代偿性外旋与下肢损伤之间存在显著关联，而1项研究未发现统计学上的显著关系。该研究采用了不同的代偿性外旋测量方法。测量技术的异质性和样本量较小限制了研究结果的可靠性和可解释性。
结论
根据两项纳入研究和现有研究结果，代偿性外旋程度增加可能与芭蕾舞者的下肢损伤风险增加相关。将代偿性外旋控制在约25°可能有助于预防损伤。然而，由于方法学上的限制和可用研究的数量较少，仍需进一步研究。
引言
芭蕾舞者被认为是肌肉骨骼损伤的高风险人群。2024年的一项研究显示，96.5%的舞者在44周内至少遭受了一次损伤，其中踝关节、大腿、足部和下背部是最常受影响的部位（Junge等人，2024年）。常用的风险因素之一是错误的外旋方式，例如代偿性外旋（CTO）或强迫性外旋（Milan，1994年；Khan等人，1995年；Campbell等人，2019年）。外旋（Turnout, TO）是古典芭蕾中最基本的身体动作之一。其目的是增加整体活动范围，特别是在向外展的动作中；提高静态和动态平衡能力，并提升芭蕾技巧的美学效果（Sammarco，1983年；Gilbert等人，1998年；Bennell等人，1999年）。尽管理想的外旋角度为180°，但实际上功能性的外旋（Functional Turnout, FTO）通常要低得多（Angioi等人，2021年）。根据一项研究，理想的外旋角度由大约70°的髋关节外旋（Hip External Rotation, HER）、5°的胫骨外旋（Tibia External Rotation, TER）和15°的足部外旋（Foot External Rotation, TOR）组成（Thomasen，1982年）。2025年的一项研究显示，在5至22岁的芭蕾学生中，平均髋关节外旋角度为60°（±7.5°），胫骨外旋角度为22.4°（±6.3°），总外旋角度为83.3°（±9.9°）（Almasi等人，2025年）。为了达到理想的外旋角度，舞者常常通过髋关节以外的其他关节进行补偿。这些补偿机制包括腰椎过度伸展、胫骨的强迫性外旋以及足部的过度内旋和外展（Kaufmann等人，2021年）。理想与功能性外旋之间的差异可能导致补偿性动作，从而增加芭蕾舞者的下肢损伤风险。
章节摘录
研究选择
研究选择过程如图2所示。通过三个数据库共识别出294条记录：PubMed 86条，Web of Science 119条，Cochrane Central Register of Controlled Trials 89条。剔除140条重复记录后，剩余154条用于标题和摘要筛选。其中135条因不符合纳入标准被排除：未能涵盖所有年龄和性别的芭蕾舞者；未描述代偿性或强迫性外旋；未评估下肢疼痛等。
研究总结
据我们所知，这是首次探讨芭蕾舞者中代偿性外旋与下肢损伤之间关联的系统评价。共有4项研究符合纳入标准，其中3项研究发现代偿性外旋与特定下肢损伤之间存在显著关联。这些发现共同表明代偿性外旋可能与损伤风险增加有关；然而，由于可用研究数量较少，证据力度有限。
代偿性外旋与下肢损伤之间的关系
在报告该关联的3篇论文中...
结论
本系统评价探讨了芭蕾舞者中代偿性外旋与下肢损伤之间的关系。在纳入的4项研究中，有3项发现代偿性外旋与损伤之间存在显著关联，表明过度的代偿性外旋可能是损伤的重要因素。然而，方法学上的不一致性（尤其是在角度定义和测量程序方面）限制了研究结果的比较性，削弱了证据的总体可靠性。
实际意义
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芭蕾舞者如果将脚外旋超过髋关节的可活动范围，可能会给下肢带来额外压力。
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这种额外压力可能增加下肢疼痛或损伤的风险。
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减少代偿性外旋的程度可能有助于舞者更安全地表演。
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关注外旋的形成方式（而不仅仅是其外观宽度）可能有助于在训练和排练中采用更安全的技巧。
太田宏香：撰写——初稿、方法论、调查、数据分析、概念化。
小仓あさみ：撰写——审阅与编辑、验证、监督、概念化。
金岛勇二：撰写——审阅与编辑、可视化、验证、监督、数据分析。
秀久麻菜：撰写——初稿、数据分析、概念化。
泉泽一弘：撰写——审阅与编辑、可视化、验证、监督、项目指导。
资金来源
本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。
患者同意
不适用。本研究是对已发表文献的系统评价，不涉及新的涉及人类参与者或可识别个人数据的研究。
本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。
致谢
本研究得到了神户大学（Kobe University）的北村雅弘（Masahiro Kitamura）、石原公大（Kodai Ishihara）、栗本公人（Kazutoshi Tsurumoto）、冈智（Atsushi Ogi）、川村裕辅（Yusuke Kawamura）、安永康奈（Konoka Yasunaga）和岛田信一（Shinichi Shimada）的支持和鼓励。此外，还感谢神户大学图书馆的石黒康太（Kota Ishiguro）和谷口夕奈（Yuka Taniguchi）在搜索策略评估方面的协助。
