摘要
引言
大多数关于单胎宫内死亡（sIUFD）后存活双胞胎结局的研究都集中在单纯妊娠或受双胎输血综合征（TTTS）影响的妊娠上，而对于受双胎贫血-多血症序列（TAPS）影响的妊娠，相关数据较少。本系统评价的目的是根据胎儿死亡时的孕周及是否存在妊娠相关并发症，报告单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎妊娠在发生sIUFD后围产期的结局。
材料与方法
在MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆中搜索了关于发生单胎宫内死亡（sIUFD）的单绒毛膜双胎妊娠（MCDA）中TAPS结局的相关研究。主要结局指标是另一胎的宫内死亡（co-twin IUFD）的发生情况。次要结局指标包括新生儿死亡（NND）、早产（PTB，分为<34周、<32周和<28周出生）、随访产前超声检查或胎儿磁共振成像（MRI）/产后超声检查发现的脑部异常，以及不良神经发育结局。数据采用随机效应元分析方法进行分析，结果以合并比例或比值比（OR）形式呈现，并附带95%置信区间（95% CI）。结果
本研究纳入了11项研究（共83例受TAPS影响的双胎妊娠，其中43例发生单胎宫内死亡），10项研究的数据被用于元分析。在受TAPS影响的妊娠中，单胎宫内死亡的发生率为4.9%（95% CI 1.1–11.3%），未观察到新生儿死亡（NND）病例。早产（无论是自然发生还是医源性引起的）的发生率在<34周时为80.4%（95% CI 44.3–99.5%），在<28周时为50.0%（95% CI 16.3–83.7%）。需要输血的情况占8.0%（95% CI 0.9–38.3%）。随访超声或胎儿MRI检查中，15.0%（95% CI 8.2–78.3%）和11.4%（95% CI 2.4–55.7%）的病例出现脑部异常，而产后影像检查中则有9.4%（95% CI 5.6–57.6%）的病例出现异常。由于TAPS的类型和分期以及供胎/受胎的差异，无法对观察到的结局进行有意义的合并分析。结论
在受TAPS影响的妊娠中，单胎宫内死亡后另一胎的死亡发生率较低；而在产前或产后检测到脑部异常的情况占10–15%。需要更多证据来明确这些儿童的长期神经学和神经发育风险。利益冲突声明
所有作者均无需要声明的利益冲突。
数据可用性声明
如需获取支持本研究结果的数据，可向通讯作者提出合理请求。
