摘要
目的
本研究旨在确定接受中等分割放疗（MHRT）的原发性肺癌患者发生≥2级放射性肺炎（RP）的剂量学和临床风险因素。
方法
我们回顾性分析了2023年12月至2024年12月期间接受MHRT（总计35–56 Gy，分10–15次放疗）的126名原发性肺癌患者。主要终点是根据CTCAE v5.0标准判断是否发生≥2级RP。采用逻辑回归分析识别风险因素，并生成接收者操作特征（ROC）曲线以评估预测性能。为考虑不同分割方案的生物学效应，对关键剂量学参数（包括接受≥5 Gy的肺体积V5）应用了生物学有效性剂量（BED）校正（使用α/β比为3 Gy）。
结果
中位随访时间为7.5个月，45名患者（35.7%）发生了≥2级RP。单变量分析显示，计划靶体积/肺体积（PTV/LV）比值、肺V5、肺V20、分割剂量和化疗史是显著风险因素（所有p < 0.05）。多变量分析证实肺V5（比值比[OR] = 3.335，95%置信区间[CI]：1.208–9.212；p = 0.020）和PTV/LV比值（OR = 2.097，95% CI：1.027–8.607；p = 0.045）为独立风险因素。BED校正后的分析也证实BED-V5为独立风险因素（OR = 1.10，95% CI：1.03–1.18，p = 0.007）。ROC分析显示，肺V5具有显著的预测价值（曲线下面积[AUC] = 0.667，p = 0.002），而BED-V5的AUC为0.698（p < 0.001），最佳临界值为40.1%。PTV/LV比值未达到统计学显著性（AUC = 0.584，p = 0.117）。模型诊断显示校准良好（Hosmer-Lemeshow p = 0.620），且无显著的多重共线性（方差膨胀因子 = 1.021）。
结论
肺V5和PTV/LV比值是接受MHRT治疗原发性肺癌患者发生≥2级RP的独立风险因素。经过BED校正后，V5的显著性仍然存在。肺V5具有显著的预测价值。优化治疗计划，保持肺V5 < 34.75%和PTV/LV比值 < 4.25%，可能有助于降低该情况下RP的风险。
利益冲突
作者声明无利益冲突。
数据可用性声明
本研究的支持数据可根据合理请求从通讯作者处获取，但需遵守伦理和隐私规定。
