摩洛哥高级放射影像实践：放射技师的现状、看法与意见

《Journal of Medical Imaging and Radiation Sciences》：Advanced practice in radiography in Morocco: Current status, perceptions, and opinions of radiographers

　　

马鲁安·塔希里（Maroine Tahiri）| 米娜·阿祖杜（Mina Azeddou）| 塔哈·哈拉尔（Taha Harrar）| 莫阿德·哈萨尼（Moad Hassani）| 莫尼尔·姆基梅尔（Mounir Mkimel）| 拉希德·法里斯（Rachid Fares）

摩洛哥塞塔特（Settat）哈桑第一大学（Hassan First University）健康科学高等研究院生物医学科学与工程系、生物物理学与健康实验室，邮编26000

摘要

引言

高级实践（Advanced Practice，简称AP）是放射技师常见的角色拓展策略，涉及超出技术任务的自主临床活动，如报告工作。其对于医学成像效果和服务连续性的益处已有文献记载。本研究旨在调查摩洛哥放射技师对AP实施的看法。

方法

本研究采用在线问卷进行横断面调查，从摩洛哥国家放射技师协会的专业数据库中随机抽取了120名放射技师作为样本（总人数为605人）。问卷内容包括对AP实施的前提条件、所需能力领域、障碍以及对其影响的看法。通过李克特量表（Likert Scale）评估了放射技师当前的AP活动参与情况、对AP的认同度以及支持程度，分数越高表示参与频率越高。

结果

问卷回收率为90.8%（样本数量n=109/120）。调查结果表明，放射技师认为监管改革（59.6%）是AP实施的主要前提条件，而缺乏法律框架是主要障碍（64.2%）。他们最期待AP带来的好处是提高护理质量（74.3%）。大多数放射技师支持AP的实施，尤其是在公共部门工作的技师支持度更高（p=0.037）。然而，他们参与AP活动的程度有限，在协议选择方面的参与度（平均分2.8）高于报告工作（平均分1.2）或传达诊断结果（平均分1.3）。

结论

本研究首次提供了关于摩洛哥放射技师对AP看法的全国性数据，显示出他们对AP价值的强烈认同，同时也指出了存在的系统性障碍。这些结果为未来政策制定、教育培训和人力资源规划提供了依据。

通俗语言总结

一些放射技师承担了更高级别的职责，例如选择成像方法或撰写报告，从而能够在工作中更加独立地支持患者护理。本研究通过在线调查了解了摩洛哥放射技师对引入高级实践的看法及其参与频率。研究结果显示他们普遍支持AP，并希望由此改善护理质量，但同时也担忧相关法律缺失及使用高级技能的机会有限。这些见解有助于领导者规划培训、规则和角色，以保障安全和有效的医疗服务。

引言

在全球医疗现代化进程中，放射技师的角色将发生显著变化[1]。鉴于他们在诊断成像中的关键作用和技术专长，放射技师被赋予了更多职责，以满足不断增长的服务需求[2]。

放射学中的高级实践（AP）指的是常规开展超出传统图像采集范围的临床活动[1,2]。关键在于，AP要求具备批判性分析临床数据、解读复杂结果及综合基于证据的指导原则的能力，从而支持自主临床决策，以实现最佳患者治疗效果[3]。这些能力可以通过专业培训项目或实践经验获得[3]。

然而，世界各国放射学中AP的发展并不均衡。欧洲和国际上的研究显示，在AP的定义、职位名称及教育要求方面存在很大差异[4][5][6]。例如，英国的四级放射技师体系[7][8][9]、美国的放射科助理职位[10]，以及加拿大、澳大利亚和新西兰的相关举措[1]，都体现了放射技师在报告、超声检查、介入手术和教学等领域承担了更多职责。这些案例表明，成功实施AP需要监管认可、专业教育和培训以及明确的角色定义[3][11][12]。

文献显示，放射技师认为AP角色需要研究生阶段的培养，通常通过硕士课程完成，并需具备临床、技术、领导和管理技能[6][13][14]。此外，研究指出，成功实施AP需要标准的职业路径和治理框架[5][13]。因此，大多数放射技师认为AP是提高护理质量、增强职业认同感和应对医疗系统挑战的重要机会[6][13][14]。

在摩洛哥，放射技师被称为“放射技术员”，他们是从事诊断放射学、核医学和放射治疗的专职人员，接受相同的初始培训并具有相同的职业地位。专业分工在招聘后进行，但由于缺乏正式立法，所有技术员都被授权在所有领域执业。目前，摩洛哥的医疗机构面临严峻挑战，主要原因是医疗成像服务需求不断增加而放射科医生严重短缺。该国每10万人口仅有约2.7名放射科医生[15]，而欧洲这一比例为13人/10万[3]，专业人才缺口接近五倍。此外，现有放射科医生主要集中在主要城市，导致中小城市和农村地区的医疗机构难以获得专业的影像学支持，可能影响影像解读效率[3]。最近的专业立法和高等教育改革为放射技师的职业发展创造了新机会，包括设立硕士级别的AP培训项目[16]。不过，由于AP在摩洛哥医疗体系中尚未正式实施，其角色的拓展目前仍局限于行政或教育职责范畴。因此，本研究旨在了解放射技师对AP角色的看法。

部分内容摘要

数据收集

本研究使用Google Forms设计了匿名结构化问卷，内容基于与放射技师的非正式讨论以及相关文献中的主题。问卷包含22个问题，涵盖封闭式、多项选择和开放式问题。初始问题用于收集年龄、性别、工作年限及行业等基本人口统计和职业信息。

问卷内容

伦理问题

在发送问卷前，我们已获得当地卫生部门的批准。研究目的及其具体要求已向参与者清晰说明。所有参与者的身份均被匿名处理，未收集任何个人身份信息。数据在分析期间得到安全存储，并将按照机构数据保留政策进行归档。

参与者完全自愿参与本研究。

数据分析

数据通过Google Forms和Excel进行处理。109份有效问卷的数据被输入并使用SPSS（IBM公司，纽约州阿蒙克）进行分析。通过频率、百分比和交叉制表等描述性统计方法总结了参与者的基本特征及其对AP的回答。

进行了卡方独立性检验（χ2），以分析人口统计变量与AP相关维度之间的关联。

人口统计特征

共收到109份有效回复，回收率为90.8%。参与者的基本人口统计和职业特征见表1。样本主要为年轻人（88.1%年龄在20-30岁之间），女性略多（58.7%）。

对高级实践实施的看法

对于每个主题，均通过单选问题收集了放射技师的观点。图1显示了他们对于AP的影响、障碍及所需能力领域的看法。

讨论

本研究探讨了摩洛哥放射技师对AP的认识、他们目前开展的AP活动以及对正式实施条件的看法和障碍。据我们所知，这是摩洛哥放射技师相关观点的首次全国性调查，为稀缺的北非地区相关证据提供了重要补充。

结果表明，放射技师普遍认可AP的潜在附加价值。

结论

摩洛哥放射技师高度支持AP的发展，认可其在提高护理质量和增强实践自主性方面的作用。然而，由于缺乏监管框架和正式培训路径，放射技师在AP相关活动中的参与仍然有限且非正式，这阻碍了AP在摩洛哥的发展。本研究结果与国际研究结果一致，表明……