《Journal of Pediatric Surgery》：Transfascial Temporary Fixation is Associated with an Increased Rate of Return to the Operating Room after Gastrostomy Tube Dislodgement When Compared to the Subcutaneous Stay Suture Technique: A Single-Institution Retrospective Analysis
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亚历克斯·I·哈尔珀恩（Alex I. Halpern）| 萨拉·L·赖特（Sarah L. Wright）| 迪伦·W·阿科维茨（Dylan W. Arkowitz）| 克里斯蒂娜·冯（Christina Feng）| 基比利埃里·威廉姆斯（Kibileri Williams）
亚历克斯·I·哈尔珀恩（Alex I. Halpern）| 萨拉·L·赖特（Sarah L. Wright）| 迪伦·W·阿科维茨（Dylan W. Arkowitz）| 克里斯蒂娜·冯（Christina Feng）| 基比利埃里·威廉姆斯（Kibileri Williams）| 兰德尔·S·伯德（Randall S. Burd）| 安东尼·D·桑德勒（Anthony D. Sandler）
约瑟夫·E·罗伯特二世外科护理中心（Joseph E. Robert, Jr. Center for Surgical Care），华盛顿特区儿童医院（Children’s National Hospital, Washington, DC）
摘要
背景
胃造口管脱落是儿童术后常见的并发症，据报道其脱落发生率在10%至43%之间。了解并最终减少胃造口管脱落及其后果有助于降低这种并发症导致的显著发病率。我们量化了我们机构中胃造口管脱落的发生率、相关因素及并发症情况。
方法
我们对2019年8月至2024年8月期间接受初次腹腔镜胃造口管置入的儿童进行了单机构回顾性研究。我们对人口统计学和手术数据进行了描述性统计分析，并进行了单变量分析和多变量逻辑回归分析，以胃造口管脱落作为主要结果指标。我们将统计显著性定义为p<0.05。
结果
在755名接受腹腔镜胃造口管置入的患者中，有275名（36.4%）出现管子脱落，其中21名（2.8%）因脱落需要再次手术。术后30天内发生的脱落情况几乎需要手术干预的概率是其他时间的三倍（10.0% vs 3.5%，OR 3.10，95% CI 1.28-7.54；p=0.04）。
经面部临时固定技术（TTFT）与皮下固定缝合技术（SSST）之间的脱落率相似（分别为37.1% vs 33.4%，p=0.81）。然而，通过TTFT技术置入管子的患者在脱落后的再次手术风险更高（6.1% vs 0.0%，p=0.02）。
结论
胃造口管脱落是常见现象。尽管TTFT和SSST这两种腹腔镜技术导致的胃造口管脱落率相似，但TTFT技术术后再次手术的风险更高。外科医生应考虑采用SSST技术以减少脱落后的并发症。
节选内容
引言
与胃造口管相关的并发症可能发生在高达90%的患者中，脱落率可高达43% [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]。胃造口管脱落，尤其是在围手术期，可能导致患者需要就诊急诊科（ED）、咨询普通外科医生、尝试在床边重新置入管子、进行X光检查以确认管子的位置，甚至可能需要再次进入手术室（OR）。影响胃造口管脱落的因素包括……
研究设计
我们对2019年8月至2024年8月期间接受初次腹腔镜胃造口管置入的18岁以下儿童患者进行了单机构回顾性研究。查阅了从胃造口管置入到计划拔管或患者死亡之前的所有病历。仅纳入接受腹腔镜胃造口管置入的患者，排除接受开放性胃造口管置入或经皮内镜胃造口的患者。
患者群特征
共有755名患者在研究期间接受了腹腔镜胃造口管置入。平均年龄为0.6岁，其中54.3%为男性。患者术后平均随访时间为3.2年（标准差1.8年，范围0.07-6.15年）。最常见的合并症是神经系统疾病（53.8%）和呼吸系统疾病（35.2%）（见表1）。
手术因素
大多数胃造口管是在患者处于新生儿重症监护室（NICU）期间置入的（34.9%）。使用的两种胃造口管类型为MIC-KEY……
讨论
胃造口管脱落是导致胃造口管相关并发症的主要原因 [2], [3], [6], [10], [11], [12], [24], [25]。此外，这给医疗系统带来了沉重负担，胃造口管相关的并发症占急诊就诊原因的48% [15]。在我们的患者群中，胃造口管脱落的发生率为36.4%，这一比率与单机构研究报道的范围一致，且脱落是导致……的主要原因。
结论
在我们的患者群中，手术技术和胃造口管的选择并未影响脱落率。与胃造口管脱落相关的一个特定并发症——需要再次手术的情况，通过采用SSST技术得到了缓解。医生在选择腹腔镜技术时应考虑这一点。
CRediT作者贡献声明
迪伦·W·阿科维茨（Dylan W. Arkowitz）：撰写——审稿与编辑，初稿撰写，调查，数据分析。克里斯蒂娜·冯（Christina Feng）：撰写——审稿与编辑，监督，调查，概念构思。基比利埃里·威廉姆斯（Kibileri Williams）：撰写——审稿与编辑，监督，调查，概念构思。兰德尔·S·伯德（Randall S. Burd）：撰写——审稿与编辑，监督，调查，概念构思。安东尼·D·桑德勒（Anthony D. Sandler）：撰写——审稿与编辑，监督，调查，概念构思。亚历克斯·I·哈尔珀恩（Alex I. Halpern）：
资金来源
本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。
利益声明
? 作者声明他们没有任何已知的竞争性财务利益或个人关系可能影响本文所述的工作。
