《Journal of Vascular and Interventional Radiology》：Drug-Coated Balloon Angioplasty for Femoropopliteal In-Stent Restenosis: Predictors and Outcomes from a Multicenter Study
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叶杜|陈志民|朱友鹏|杨文博|叶萌|吴子恒|冯子博华中科技大学同济医学院附属梨园医院创伤修复与血管外科，湖北省慢性创面及糖尿病足临床研究中心，武汉，中国摘要目的探讨在采用药物涂层球囊（DCB）治疗的股腘动脉支架再狭窄（FP-ISR）患者中，手术技术因素（尤其是血管准备情况）是否能
叶杜|陈志民|朱友鹏|杨文博|叶萌|吴子恒|冯子博
华中科技大学同济医学院附属梨园医院创伤修复与血管外科，湖北省慢性创面及糖尿病足临床研究中心，武汉，中国
摘要
目的
探讨在采用药物涂层球囊（DCB）治疗的股腘动脉支架再狭窄（FP-ISR）患者中，手术技术因素（尤其是血管准备情况）是否能比解剖结构复杂性更准确地预测治疗结果。
材料与方法
来自PROMISING登记研究，共有281例FP-ISR患者在中国9个中心接受了DCB治疗（2021-2023年）。这些患者具有复杂的疾病特征：68.0%的患者为Tosaka III级完全支架阻塞；平均治疗段长度为26.0±11.4厘米；85.1%的股腘动脉段属于TASC C/D分类；47.3%的患者存在威胁肢体生命的缺血（CLTI）。主要终点指标为12个月时的临床目标病变再通（CD-TLR）和重大不良肢体事件（MALE）。多变量Cox回归分析确定了独立预测因素。
结果
12个月时，CD-TLR的累计发生率为12.6%，MALE的累计发生率为14.1%。重大截肢事件的发生率为0.7%，无截肢生存率为92.9%。生活质量显著改善（VascuQoL评分从2.6±0.9升高至5.3±1.2，P<0.001）。预扩张是影响治疗效果的最强独立预测因素（CD-TLR：风险比[HR]=0.28，95%置信区间[CI] 0.14-0.59，P<0.001；MALE：HR=0.28，95% CI 0.14-0.58，P<0.001）；而CLTI则预示着更差的治疗结果（CD-TLR：HR=2.44，P=0.008；MALE：HR=2.25，P=0.015）。病变长度≥250毫米及Tosaka III级阻塞模式并非显著预测因素。
结论
在复杂类型的FP-ISR病例中，通过预扩张充分准备血管是治疗成功的主要预测因素，其重要性超过解剖结构复杂性。这些发现支持在临床实践中常规进行预扩张作为可调节的技术手段，以优化DCB的治疗效果。
