《“守护者的手，绿色未来”——气候变化动画》对母亲们气候变化认知与行为的影响：一项随机对照研究

《Midwifery》：The effect of “Green Future with Midwife's Hand” climate change animation on mothers' climate change awareness and behaviors: A randomized controlled study

　　塞内姆·奇切克|礼物·卡拉科乔克托
卡拉塔伊大学，研究生教育学院，助产科，科尼亚，土耳其

**摘要**
**背景**
气候变化日益影响孕产妇和新生儿的健康，而助产士在提高环保意识方面发挥着关键作用。关于针对产后妇女的简短动画式气候教育的证据仍然有限。

**目的**
探讨“助产士之手，绿色未来”气候动画对产后母亲的气候变化意识（主要结果）以及与气候相关的情绪和行为反应（次要结果）的影响。

**方法**
对72名产后妇女进行了随机对照试验，将其分为干预组（n=36）和对照组（n=36）。在实验前、出院前、第21天和第30天评估了相关结果。主要和次要结果包括气候变化意识、气候焦虑以及行为维度（绿色消费意识、环保选择和负责任消费行为）。进行了重复测量分析，并应用了额外协变量调整模型来解释分娩次数、教育水平和气候变化随访状态的基线不平衡。该试验在ClinicalTrials.gov上进行了前瞻性注册（注册编号：NCT06640556）。

**发现**
所有结果中都观察到了显著的组别×时间交互作用（p < 0.001）。在第30天，干预组在气候变化意识（平均差异=0.33，95% CI: 0.18–0.48；η2?=0.71）和气候焦虑（平均差异=0.42，95% CI: 0.26–0.58；η2?=0.75）方面得分高于对照组。干预组在行为结果上也表现更好，包括绿色消费意识（平均差异=0.95，95% CI: 0.62–1.28；η2?=0.36）、环保选择（平均差异=1.12，95% CI: 0.75–1.49；η2?=0.30）和负责任消费行为（平均差异=1.20，95% CI: 0.85–1.55；η2?=0.31）。即使在调整了协变量后，这些效应仍然具有统计学意义。

**结论**
助产士主导的动画干预有助于产后母亲在30天随访期内提高自我报告的气候变化意识及行为相关结果。鉴于这些结果是基于自我报告的，有必要使用客观指标进行进一步研究，并延长随访时间。

**引言**
世界卫生组织（WHO）将气候危机认定为人类面临的最大健康威胁（WHO, 2023）。越来越多的极端天气事件——如热浪、风暴、洪水和干旱——导致死亡率和发病率上升，食物系统受到破坏，水资源短缺，以及人畜共患病和媒介传播疾病的发病率增加。这些变化直接威胁到安全的生活环境，并对空气和水质以及身心健康产生不利影响（Segal & Giudice, 2022; WHO, 2023）。尽管气候变化对特定疾病的影响尚未完全了解，但有越来越多的证据表明其对神经、心血管、呼吸系统和胃肠道健康有重大影响（Deng et al., 2020; Donnelly & Talley, 2023; Leddin & Macrae, 2020; Xu et al., 2025）。全球变暖对花粉季节、空气污染和过敏性的影响对呼吸系统健康构成严重威胁，尤其是哮喘和过敏性鼻炎（?zbek, 2024; Sapan & ?eki?, 2020）。此外，气候危机还与日益增加的心理负担有关，包括气候焦虑、恐惧、绝望和愤怒等情绪反应（Pihkala, 2020）。气候焦虑被作为次要结果纳入研究，以捕捉气候变化参与的情感维度。环境心理学的新兴证据表明，对气候变化的情绪反应——如担忧、关心和焦虑——并非完全是适应不良的，而是可能代表了对感知到的环境威胁的功能性和激励性反应（Clayton & Karazsia, 2020; Pihkala, 2020）。根据价值-信念-规范（VBN）理论，增强对环境风险的认识可以激活个人规范和道德责任，从而促进环保行为（Stern, 2000）。在这种情况下，适度的与气候相关的焦虑可能是一种适应机制，可以增强对气候问题的关注并促进行为改变，而不仅仅是表明心理痛苦。先前的研究表明，提高气候意识通常伴随着情绪反应的增强，当得到适当支持时，这些反应可以成为可持续行动的催化剂（Clayton, 2020; Ojala, 2016）。因此，在本研究中，气候焦虑被视为对气候变化情绪参与的指标。假设干预将导致与气候相关的关心程度增加，从而支持环保行为的改善。政府间气候变化专门委员会（IPCC）在其第六次评估报告中警告称，2021年至2040年间全球温度达到或超过1.5°C的可能性超过50%。这种预计的增长呼吁采取紧急的、系统的和变革性的全球行动（IPCC, 2023）。

气候变化有可能加剧现有的健康不平等（Sprague et al., 2024）。在这些问题中，由于性别角色和社会经济脆弱性，妇女尤其处于风险之中（Da?l? et al., 2024; WHO, 2023）。在这种情况下，提高对气候变化的意识并促进气候敏感行为尤为重要，尤其是在家庭和家庭层面（A??ralan & Sadio?lu, 2021; Atakl? & Kuran, 2022）。研究表明，母亲在塑造家庭消费习惯方面最具影响力。母亲与孩子沟通的方式及其育儿态度在培养孩子的环保消费习惯方面起着重要作用（Bozyi?it & Madran, 2018; Y?lmaz & ülker, 2018）。因此，通过提供关于气候变化的知识、态度和行为来赋能母亲，不仅有助于在家庭中培养可持续的消费实践，也有助于培养未来的环保型个体。产后时期是一个“可教育时刻”，在此期间，与医疗服务的增加接触、风险感知的增加以及积极参与婴儿护理和家庭决策有助于接受健康教育并促进行为改变（Lawson & Flocke, 2009; WHO, 2022）。

建立气候适应性和可持续卫生系统的努力越来越强调卫生专业人员——特别是助产士——在气候行动中的参与（Akay et al., 2020; PAHO, 2024; Sambath et al., 2022）。2024年，国际助产士联合会（ICM）强调助产士在气候变化和公共卫生交汇点的作用，并提出了“助产士：重要的气候解决方案”这一主题。ICM指出，助产士护理模式能够以可持续、高效且影响较小的方式提供性健康、生殖健康、孕产妇健康、新生儿健康和青少年健康（SRMNAH）服务（ICM, 2024）。气候变化从根本上说是一个孕产妇和新生儿健康问题，助产士在增强家庭的环境韧性方面发挥着关键作用。由于助产士与社区建立了基于信任的关系，他们还具备作为教育者和倡导者的独特优势。他们可以有效传达气候变化对健康的影响，解释风险和适应策略，并支持行为改变（Patterson et al., 2019; Smith et al., 2024; Spil et al., 2024）。政府间气候变化专门委员会（IPCC）建议使用清晰、易懂的语言、具体的例子和引人注目的视觉工具来传达与气候相关的问题。选择基于动画的教育方式是因为它能够以简洁、引人入胜且易于理解的方式传递复杂的健康信息。证据表明，与传统的文本材料相比，多媒体和基于动画的学习方法可以增强注意力、情感参与度和知识 retention（Frick et al., 2023; Yuhui et al., 2024）。这些特点在时间紧张的临床环境中尤为重要，如产后护理，需要简短而有效的教育策略。因此，简短的动画格式被认为是适合纳入常规产后教育的干预措施。

现有的气候变化教育研究主要集中在针对青少年和普通成年人的学校和社区干预上。研究表明，这类干预在提高与气候相关的知识方面有效，而对态度和行为的影响则更具变异性（Frick et al., 2004; Yuhui et al., 2024）。同时，健康传播的研究表明，视觉和多媒体方法可以比文本材料更好地帮助理解和记住复杂信息（Mayer, 2014; Houts et al., 2006）。然而，这类方法在孕产妇和新生儿健康领域的应用仍然有限。在助产学领域，现有文献主要强调环境可持续性和助产士的专业角色，而不是结构化的、针对患者层面的教育干预（Patterson et al., 2019; Smith et al., 2024）。尽管产后妇女在家庭行为方面具有潜在影响，但在这一领域的随机对照研究仍然有限（Schulte et al., 2025）。因此，本研究评估了一种基于理论的、由助产士主导的、在产后时期进行的、针对与气候变化相关的认知、情绪和行为结果的动画干预（填补了产后和助产士主导的气候教育干预的空白）。具体而言，该干预基于价值-信念-规范（VBN）理论（Stern, 2000），该理论认为个人对环境后果的认识在塑造环保行为过程中起着关键作用。这种认识与增加的环境关注和情感参与有关（Clayton & Karazsia, 2020），进而激活驱动环保行为反应的个人规范（Steg & Vlek, 2009; Lind et al., 2015）。鉴于气候变化对妇女、新生儿和儿童健康的日益加重的影响，以及母亲在家庭中塑造环保行为方面的关键作用，迫切需要由助产士主导的创新、文化适宜且视觉引人入胜的教育模式。因此，本研究旨在探讨“助产士之手，绿色未来”气候动画对母亲的气候变化意识及其环保行为的影响。该研究基于这样一个路径：提高的气候变化意识（认知领域）影响情绪参与（气候焦虑），进而促进环保行为（行为领域）。相应地，所选的结果旨在捕捉这些相互关联的变革维度。总体而言，产后时期为助产士主导的气候教育工作提供了战略机会。然而，关于这种情境下简短动画方法的证据仍然有限。因此，这项随机对照试验旨在评估助产士主导的动画干预对产后母亲的气候变化意识（主要结果）以及情绪和行为反应（次要结果）的有效性，这一框架基于理论指导。据我们所知，这是首批研究助产士在产后人群中实施简短动画气候教育干预的随机对照研究之一。

基于提出的概念框架，假设干预将提高认知（气候变化意识）、情绪（气候焦虑）和行为（可持续消费）领域的表现。

**H1.1** 观看“助产士之手，绿色未来”气候动画的母亲在干预后的气候变化意识得分将显著高于对照组。
**H1.2** 观看“助产士之手，绿色未来”气候动画的母亲在干预后的绿色消费意识将显著高于对照组。
**H1.3** 观看“助产士之手，绿色未来”气候动画的母亲在干预后的环保决策水平将显著高于对照组。
**H1.4** 观看“助产士之手，绿色未来”气候动画的母亲在干预后的负责任消费行为水平将显著高于对照组。
**H1.5** 观看“助产士之手，绿色未来”气候动画的母亲在干预后报告的气候相关焦虑（适应性关注）水平将高于对照组。

**研究设计**
本研究采用平行组、前测-后测的随机对照试验设计，符合CONSORT 2025随机试验指南。试验方案在ClinicalTrials.gov上进行了前瞻性注册（注册编号：NCT06640556，注册日期：2024年10月10日）。

**参与者**
研究对象为在公立医院产科住院的产后妇女。纳入标准包括年龄18岁及以上，无论是初产妇还是经产妇。

**基线特征比较**
共有72名产后妇女被纳入分析，每组36人。干预组和对照组之间的基线特征总体相当；然而，标准化差异显示某些变量存在小到中等程度的不平衡（表1）。

**主要结果：气候变化意识**
观察到了气候意识方面的显著组别×时间交互作用（F = 163.955，p < 0.001，η2? = 0.71；表2）。在第30天，干预组的意识得分更高。

**讨论**
这项随机对照试验表明，助产士主导的动画干预在30天随访期内有助于产后母亲自我报告的气候变化意识、与气候相关的情绪参与和行为表现的短期改善。这些发现表明，简短、视觉化的教育干预可能增强产后时期对气候变化的早期认知、情绪和行为反应。然而，这项随机对照试验表明，由助产士主导的关于气候变化的简短动画与产后母亲在30天随访期内自我报告的气候变化意识、气候焦虑以及可持续消费相关行为的改善有关。这些发现表明，简洁且视觉上吸引人的教育干预措施可以实际地整合到常规产后护理中，并可能有助于短期内提高人们对气候问题的认识。

作者感谢土耳其卡拉塔伊大学（KTO Karatay University）的科学研究项目协调部门（项目编号：Proje no: 17032542）的支持。

在开始研究之前，已获得了相关大学伦理委员会（伦理委员会批准编号：2024/016，日期：2024年6月28日）和进行研究医院的许可（编号：E-14567952-900-563268，日期：2024年10月12日）。本研究遵循《赫尔辛基宣言》和伦理原则进行。

由于隐私或伦理限制，本研究生成和/或分析的数据集并未公开，但经合理请求后可以向相应作者获取。

参与者被告知研究结果将发表在科学期刊上，他们同意匿名发表自己的回答。出版物中不会披露任何可识别个人身份的信息。

所有参与者都被告知研究的目的、程序以及研究的自愿性质。在数据收集之前，所有参与者都提供了口头和书面的知情同意。

**CRediT作者贡献声明：**
- Senem ???EK：撰写 - 审阅与编辑、撰写 - 原始草稿、资源准备、项目管理、方法论、研究设计、资金获取、数据分析、数据整理。
- Hediye KARAKO?：撰写 - 审阅与编辑、撰写 - 原始草稿、项目管理、方法论、资金获取、数据分析、概念化。

**利益冲突声明：**作者声明没有利益冲突。

**未引用的参考文献：**
- Karakolidis等人，2021年；
- Leddin，2024年；
- The Guardian，2025年；
- 联合国开发计划署，2025年。

**CRediT作者贡献声明：**
- Senem ???EK：撰写 - 审阅与编辑、撰写 - 原始草稿、可视化处理、验证、监督、软件使用、资源准备、项目管理、方法论、研究设计、资金获取、数据分析、数据整理、概念化。
- Hediye KARAKO?：撰写 - 审阅与编辑、撰写 - 原始草稿、可视化处理、验证、监督、软件使用、资源准备、项目管理、方法论、研究设计、资金获取、数据分析、数据整理。

**利益冲突声明：**作者声明没有已知的财务利益冲突或个人关系可能影响本文所述的工作。

**致谢：**本研究主要得到了土耳其卡拉塔伊大学科学研究项目协调部门（项目编号：17032542）的支持。