综述：在线老年护理教育：干预措施与结果的系统回顾与类型学分析

《Nurse Education in Practice》：Online Geriatric Nursing Education: A Systematic Review and Typological Analysis of Interventions and Outcomes

　　汉森（辛迪）·唐|卡泽姆·拉扎吉|余（卡丽）·程|冯观坤|张慧珍（丽塔）
西悉尼大学帕拉玛塔南校区护理与助产学院

**摘要**
**目的**
系统回顾和综合针对医院、社区和长期护理环境中护理人员的在线教育干预措施的证据，探讨干预特征与结果之间的关系，并提出一种结构化的干预分类法。

**背景**
全球人口老龄化加剧了对熟练且自信的老年护理人员的需求。在线教育为持续专业发展提供了一种灵活且可扩展的方法，但关于其设计、实施和效果的证据仍分散且不充分。

**方法**
通过PubMed、Web of Science和CINAHL检索2014年至2026年期间发表的相关研究。使用JBI批判性评估工具和MMAT独立评估研究质量。通过叙事综合方法对干预特征、分类法开发和报告结果进行概念分析。

**结果**
共纳入18项研究，确定了四种干预类型：（1）多媒体知识模块；（2）集成临床工具；（3）远程监控和反馈系统；（4）社交媒体学习平台（例如微信）。所有研究中，护理人员的知识和信心均得到了提升。住院患者的相关结果（如营养摄入、认知功能、体力活动和谵妄发生率）存在差异，并与干预设计密切相关。集成型干预（类型2-3）产生了最一致的积极效果。现有证据主要来自西方背景，跨文化适应性有限。

**结论**
本研究首次提出了基于证据的在线老年护理教育干预分类法，按设计和潜在影响对干预措施进行分类。未来的发展应注重集成式、支持实践的系统、文化适应性调整以及对住院患者结果的严格评估。

**引言**
全球人口正在迅速老龄化。根据世界卫生组织的数据，到2030年，全球六分之一的居民年龄将达到60岁或以上，到2050年这一人数预计将翻倍，80岁以上的人口将达到4.26亿（世界卫生组织，2022年）。这一人口结构变化给医疗系统带来了巨大压力，特别是在老年护理领域，其中痴呆症、谵妄和多病共存等复杂情况极为普遍。这些挑战要求护理人员具备丰富的知识、技术技能和富有同情心的沟通能力（Almutairi等，2021；Beattie等，2014；Bentley等，2019；Castro等，2023）。确保护理人员具备这些能力对于提供高质量、以患者为中心的护理至关重要（Batchelor-Murphy等，2015；Crisp，2012）。

**持续专业发展**
持续专业发展（CPD）是保持和提高护理能力的基础。然而，传统的面对面培训模式常常受到成本、人员短缺、时间安排冲突和可及性限制的影响，特别是在农村或资源匮乏的地区。作为回应，在线教育作为一种可扩展且灵活的选择出现，为各种护理环境提供了标准化和便捷的培训机会。近年来，其在护理CPD中的应用显著增加，使数字教育成为老年护理领域员工发展的重要策略（Newbould等，2022）。

尽管关于医疗专业人员的在线培训的研究不断增多，但针对老年护理的具体应用证据仍分散且缺乏系统整理。早期的在线培训主要基于通过学习管理系统提供的异步电子学习模块，侧重于知识传授。较新的干预措施越来越多地结合了互动式、同步式和反馈机制，包括移动应用程序、远程监控系统和同行支持平台（Cerveny等，2022；Nakanishi等，2021）。这种进展标志着从被动内容传递向更具实践整合性、适应性和社交中介的学习环境的转变。研究内容涵盖了从痴呆症知识和谵妄管理到饮食辅助和沟通技巧等多样化主题，使用了自我导向模块、工作流程集成工具和基于社交媒体的平台等多种数字格式（Batchelor-Murphy等，2015；Mahdavi Ardestani等，2023；Guay等，2017）。这种多样性给教育工作者、政策制定者和研究人员带来了挑战，他们需要确定哪种在线干预方式最适合不同的教育和临床目标（Farsj?等，2019；Hobday等，2017；Ratz等，2020）。关于干预设计、交付方式及其与临床实践的整合如何影响员工和患者结果的证据尚不充分，现有证据在反映不同地区和文化背景方面的局限性也尚不清楚。医疗系统、资源可用性、护理模式和文化规范的差异可能会影响教育干预的可行性和效果（Tang等，2025）。强调这些因素对于确保项目具有包容性、适合具体情境并能够支持护理人员提供文化敏感和地区相关的护理至关重要。这些考虑因素既指导了综述问题的设计，也影响了在不同环境中的结果解读。

**方法**
本系统综述采用叙事综合方法，系统地回顾和分析了针对医院、养老院和社区护理环境中护理人员的在线教育干预措施的证据。

**综述设计**
本研究遵循《系统综述和荟萃分析优先报告条目》（PRISMA）指南进行设计和报告。鉴于研究设计、干预措施和结果测量的多样性，选择了叙事综合方法。

**研究选择与特征**
研究选择过程如图1的PRISMA流程图所示。通过数据库搜索共识别出687条记录，去除244条重复记录并筛选标题和摘要后，排除了380条记录，留下63篇全文文章进行评估。其中55篇文章经过详细审查，另有37篇因目标人群不符、结果数据不足或研究设计不符合要求而被排除。最终有18项研究符合纳入标准。

**讨论**
本综述综合了关于老年护理人员在线培训项目的证据，强调了这些培训在提高员工能力方面的作用，并在某些情况下改善了患者健康结果。总体而言，研究结果表明在线培训可以提高护理人员的知识、技能和态度，从而间接促进老年人的护理质量和福祉。在痴呆症护理、营养管理和谵妄管理等关键领域观察到了改善。

**局限性**
本综述存在一些局限性：内部方法学限制包括仅限英语文献的搜索，可能导致相关研究被遗漏；研究设计、环境和结果测量的多样性使综合分析复杂化；外部局限性包括潜在的地理偏见（大多数纳入研究来自高收入国家，限制了结果的普遍性）。此外，最后一次搜索是在2026年3月进行的。

**结论**
在线教育已被证实是提升老年护理人员能力的一种可行且可扩展的工具。本研究首次提出了系统化的在线教育方法分类法，强调了有效性取决于设计的复杂性和与临床实践的整合程度。结果表明，简单的离散模块可提升基础知识，而更先进的干预措施（类型2-4）则能促进更深层次的技能发展。

**作者贡献**
HT和HCC负责概念设计，HT和CY负责文献搜索和筛选，HCC作为第三位独立审稿人解决争议。正式分析由HT和HCC完成。初稿由HT撰写，手稿由KR、HCC和TK审阅和编辑。所有作者均彻底审阅并同意最终版本的手稿发表。

**未引用参考文献**
Fabbrizio等（2023）；Higgins等（2020）；Hew和Cheung（2014）；Rasouli等（2023）；Wright等（2022）；Joanna Briggs研究所（2026）

**作者贡献声明**
- 汤汉森（Cindy）：撰写——初稿起草、可视化、项目管理、方法论、研究设计、数据分析、概念化
- 张慧珍（Rita）：撰写——审阅与编辑、软件使用、资源管理、研究设计
- 冯观坤（Tebbin）：撰写——审阅与编辑、监督、软件使用、资源管理
- 余（Carrie）：撰写——审阅与编辑、软件使用、方法论、概念化
- 拉扎吉（Kazem）：撰写——审阅与编辑

**关于生成式AI和AI辅助技术的声明**
在撰写过程中，作者使用ChatGPT（OpenAI）辅助语言润色和语法检查。使用该工具后，作者对内容进行了必要的修订，并对出版物的内容负全责。

**利益冲突声明**
作者声明无利益冲突。所有作者均积极参与了研究的概念设计、执行以及初稿的起草和关键修订工作。