《Practical Radiation Oncology》：Radiation Therapy Documentation Deficiencies in Cancer Survivorship Documents
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玛丽埃尔·菲斯·洛佩雷纳（Marielle Fis Loperena）|拉梅兹·库齐（Ramez Kouzy）|雷赫玛·托马斯（Rehema Thomas）|伊莱恩·E·查（Elaine E. Cha）|戈哈尔·曼扎尔（Gohar Manzar）|阿诺德·C·保利诺（Arnold
玛丽埃尔·菲斯·洛佩雷纳（Marielle Fis Loperena）|拉梅兹·库齐（Ramez Kouzy）|雷赫玛·托马斯（Rehema Thomas）|伊莱恩·E·查（Elaine E. Cha）|戈哈尔·曼扎尔（Gohar Manzar）|阿诺德·C·保利诺（Arnold C. Paulino）|艾莉森·K·约德尔（Alison K. Yoder）
美国华盛顿特区乔治华盛顿大学医学院与健康科学学院
摘要
目的
生存期护理计划（SCPs）和治疗总结（TS）旨在衔接肿瘤学与初级保健，但目前尚不清楚公开可用的模板在记录放射治疗（RT）细节方面的能力如何，而这些细节对于安全、协调的随访至关重要。我们评估了美国社会赞助的、无付费壁垒的SCP/TS模板中是否包含美国放射肿瘤学会（ASTRO）推荐的放射治疗相关内容。
方法和材料
我们通过针对性的网络搜索从国家医疗组织中收集了SCP/TS模板。以ASTRO的生存期护理模板为依据，我们提取了有关放射治疗的各项信息，包括治疗部位、技术/方式、总剂量、每次剂量、分次次数、特殊治疗（如近距离放射治疗）、治疗日期、毒副作用、多模式治疗中的治疗顺序、同步化疗以及放射肿瘤科的联系方式等变量。这些变量被记录为“存在”或“不存在”，并进行了描述性总结。
结果
共有18份模板符合纳入标准；其中11份（61.1%）来自美国临床肿瘤学会（ASCO），14份（77.8%）针对成人群体。18份模板中均有放射治疗的提及（94.4%），15份（83.3%）提供了放射肿瘤科的联系方式。关键的技术细节在模板中的出现频率较低：总剂量和/或治疗方式仅出现在6份（33.3%）模板中；每次剂量4份（22.2%）；分次次数5份（27.8%）；特殊治疗3份（16.7%）；毒副作用2份（11.1%）。没有任何模板详细记录了多模式治疗中的放射治疗顺序或同步化疗的情况。治疗结束日期的记录比开始日期更为常见。儿童肿瘤学组（COG）的模板在放射治疗相关信息的完整性方面表现最佳。
引言
从1991年到2021年，检测、治疗和预防方面的进展使得癌症总体死亡率下降了33%，其中包括肺癌、结直肠癌、乳腺癌和卵巢癌等常见类型。尽管大多数研究和进展集中在癌症治疗领域，但人们对癌症患者的生存期关注相对较少，尽管已知癌症诊断和治疗会带来长期的毒副作用、器官损伤、复发和心理风险。2006年美国国家医学院的一份报告建议使用生存期护理计划（SCPs）来填补癌症患者长期随访的空白，最近肿瘤学界也鼓励其实施。这些生存期文档（包括SCP和治疗总结TS）是非标准化的模板，其内容因地区和机构而异，详细列出了患者接受的治疗方案，并根据长期后果和潜在风险提供了后续随访指导。
放射治疗是每年约1400万癌症患者中30%至50%的主要治疗手段。放射治疗的广泛使用以及该领域的快速技术进步，使得治疗效果呈现出更为复杂的情况，而非简单的二元对立。长期毒副作用、患者对生存期的期望以及随访护理需求因多种特定于放射治疗的因素而大相径庭，这些因素包括治疗方式、解剖部位、剂量和分次计划、治疗技术、治疗时机以及是否与同步化疗同时进行等。这种多方面的差异导致不同患者群体的晚期效应、功能结果和生存期护理需求存在显著差异。尽管取得了这些进展，但医生对放射治疗相关细节、相关风险和临床益处的理解仍存在明显不足，尤其是在为癌症患者提供长期护理的非肿瘤学专业人士中。
这种差异导致生存期文档中关于患者之前放射治疗的信息不足。为了评估放射治疗记录的完备性、充分性和质量，我们根据美国放射肿瘤学会（ASTRO）制定的标准分析了公开可用的癌症治疗总结和生存期护理计划。分析结果显示，放射治疗相关信息的记录存在明显缺失，凸显了当前生存期护理协调方面的严重缺陷。
章节摘录
方法
我们通过系统的在线搜索找到了包含治疗总结（TS）和生存期护理计划（SCPs）的癌症生存期文档。所选文档均来源于2024年2月的认可医疗协会或医疗机构网站，确保它们可以免费获取。未评估特定机构或专有的生存期文档（如本地开发的电子病历模板），因为这些文档可能因机构而异且无法用于分析。
研究人群和文档特征
我们分析了18份公开的癌症生存期护理文档，包括治疗总结和治疗计划。其中大部分文档由美国临床肿瘤学会（ASCO）提供（n=11，61.1%），其次是儿童肿瘤学组和其他组织。大多数文档针对成人癌症患者（n=14，77.8%），有4份（22.2%）专为儿童患者设计。在所有文档中，10份（55.6%）是针对特定疾病类型的。
讨论
我们对18份公开可用的癌症生存期护理文档的分析显示，放射治疗相关记录存在严重缺失，这可能影响患者的长期生存期护理。尽管几乎所有文档（94.4%）都提到了放射治疗，但用于风险评估和随访计划的关键技术细节大多缺失。仅有33.3%的文档包含了总剂量信息，只有11.1%的文档记录了放射治疗的特定毒副作用。
结论
分析表明，癌症生存期护理计划中的放射治疗记录存在严重缺陷。鉴于大约一半的癌症患者接受了放射治疗，而准确的记录对于长期风险评估和监测计划至关重要，这些问题尤为令人担忧。
这些发现强调了在生存期护理计划中制定标准化、全面放射治疗记录的紧迫性。医疗协会和卫生系统必须建立放射治疗相关记录的最低标准。
数据共享声明
如需查阅支持本研究发现的去标识化数据，可向通讯作者提出合理请求。
利益冲突
共同作者戈哈尔·曼扎尔博士（Gohar Manzar）在过去36个月内获得了美国临床肿瘤学会（ASCO）和美国放射肿瘤学会（ASTRO）的资助/合同。本研究未获得任何其他机构的资金支持。
