《Research in Veterinary Science》：Efecto protector de metotrexato frente a formas graves de COVID-19 en artritis reumatoide: estudio de cohortes retrospectivo
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Freddy Li?án-Ponce|Juan Leiva-Goicochea|Fernando Gross-Melo秘鲁特鲁希略市Victor Lazarte Echegaray医院医学部风湿病科医生摘要引言新冠疫情对正在接受免疫调节治疗的类风湿性关节炎（AR）患者构成了特殊挑
Freddy Li?án-Ponce|Juan Leiva-Goicochea|Fernando Gross-Melo
秘鲁特鲁希略市Victor Lazarte Echegaray医院医学部风湿病科医生
摘要
引言
新冠疫情对正在接受免疫调节治疗的类风湿性关节炎（AR）患者构成了特殊挑战。甲氨蝶呤（MTX）作为AR的一线药物，具有多种作用机制，可能影响病毒的复制和炎症反应。本研究旨在探讨MTX的使用是否与较低的COVID-19重症或危重病例发生率相关。
材料与方法
本研究在2020至2023年间对Victor Lazarte Echegaray医院（特鲁希略，秘鲁）收治的确诊为AR并感染COVID-19的患者进行了回顾性队列分析。排除同时患有其他自身免疫性疾病、恶性肿瘤、孕妇、严重器官损伤或使用生物制剂的患者。将207名接受MTX治疗的患者与155名接受其他抗风湿疾病修饰药物治疗的患者进行比较。主要研究结局包括COVID-19的重症/危重情况、28天死亡率、氧气需求、重症监护病房（ICU）入住情况、机械通气需求以及住院时间。
结果
MTX治疗组患者的COVID-19重症/危重病例发生率较低（10.6%对比22.6%；风险比RR 0.47；95%置信区间IC 0.29-0.77；p值<0.003），死亡率也较低（1.4%对比5.2%；RR 0.27；95%置信区间IC 0.07-0.98；p值<0.041）。此外，MTX组患者对补充氧气的需求（16.9%对比35.5%；p<0.001）、ICU入住率（4.8%对比12.9%）以及机械通气需求（1.9%对比5.8%）均有所降低，住院时间也更短（中位数7天对比9天；p<0.002）。
结论
甲氨蝶呤治疗可降低类风湿性关节炎患者COVID-19的严重程度、死亡率及住院时间。这些发现支持其潜在的保护作用，亟需多中心的前瞻性研究来进一步验证其临床益处。
章节摘录
引言
2020年初爆发的SARS-CoV-2疫情导致全球范围内医疗系统崩溃，人们不得不大规模尝试各种药物来对抗这种病毒。然而，只有少数几种药物被证实对普通人群安全有效。
大多数2019冠状病毒病（COVID-19）病例症状轻微或无症状，但仍有一部分感染者（具体数量尚不确定）
研究设计
这是一项基于临床病历回顾的分析性队列观察研究，研究对象为在研究期间出现SARS-CoV-2感染征象的类风湿性关节炎（AR）患者。
研究对象与选择标准
研究通过医院管理系统，检索了2020年至
纳入患者的基线特征
两组患者的平均年龄相近（MTX组55.4±11.8岁，对照组58.7±12.4岁），女性比例均占多数（80.2% vs 81.3%），Charlson评分也相仿（两组中位数均为2）。两组患者的并发症（高血压、糖尿病、脑血管疾病）发生频率相似，标准差为0.2，表明两组患者的情况较为均衡。
讨论
本研究显示，与其它抗风湿药物相比，MTX治疗可显著降低COVID-19的重症和危重病例发生率。这一点尤为重要，因为类风湿性关节炎患者的COVID-19预后仍需通过国际研究进行进一步探讨，尤其是针对免疫调节药物的影响。近期关于风湿性疾病的研究表明，糖皮质激素和利妥昔单抗的治疗效果较差，而MTX
结论
MTX治疗可降低COVID-19的重症和危重病例发生率，以及28天死亡率，减少补充氧气的需求、ICU入住率和机械通气需求，并显著缩短住院时间。这表明MTX可能通过调节COVID-19的严重程度为患者带来额外的益处。
作者信息
FLP、JLG和FGM参与了研究的设计、数据收集、分析、解读及设计工作，撰写了论文并进行了严格的审稿，最终批准了发表版本，确保研究的准确性和完整性。
