《Surgery》：Risk Factors Associated with Colon Cancer in Adults With Obesity and Association With Prior Bariatric Surgery: Nationwide Case-Control Analysis
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大卫·古铁雷斯·布兰科（David Gutierrez Blanco）| 大卫·罗梅罗·富内斯（David Romero Funes）| 阿德里安娜·施赖弗（Adrienne Shriver）| 扎卡里·德尔加多（Zachary Delgado）| 伊曼努埃莱·洛·门佐（Eman
大卫·古铁雷斯·布兰科（David Gutierrez Blanco）| 大卫·罗梅罗·富内斯（David Romero Funes）| 阿德里安娜·施赖弗（Adrienne Shriver）| 扎卡里·德尔加多（Zachary Delgado）| 伊曼努埃莱·洛·门佐（Emanuele Lo Menzo）| 塞缪尔·索姆斯坦（Samuel Szomstein）| 劳尔·J·罗森塔尔（Raul J. Rosenthal）| 史蒂文·D·韦克斯纳（Steven D. Wexner）
克利夫兰诊所佛罗里达分院普通外科与减肥代谢研究所
摘要
背景
肥胖是众所周知的结肠癌风险因素。本研究的主要目的是评估既往减肥手术（BaS）与结肠癌相关住院之间的关联，尤其是在有胃肠恶性肿瘤家族史的患者中，并确定肥胖成年人的主要风险因素。
方法
我们分析了2010年至2015年的国家住院患者样本。既往接受减肥手术的患者被纳入研究组，而对照组为身体质量指数（BMI）≥35且未接受过减肥手术的患者。通过ICD-9代码153.x识别结肠癌相关的住院情况。使用多变量逻辑回归比较两组之间的结肠癌相关住院概率。
结果
共有2,300,845名患者被纳入研究：其中2,004,804名为对照组，296,041名为既往接受过减肥手术的患者。对照组的结肠癌相关住院概率高于减肥手术组（OR 1.39，p<0.001）。在有胃肠恶性肿瘤家族史的患者中，对照组的结肠癌相关住院概率也高于减肥手术组（OR 1.73，p<0.001）。胃肠恶性肿瘤的家族史和个人结肠息肉史与结肠癌相关住院有显著关联（OR分别为7.76和2.75；两者均p<0.001）。
结论
在这份行政数据集中，既往接受过减肥手术的患者与较低的结肠癌相关住院概率相关。由于无法获取手术类型、BMI变化情况、术前术后体重减轻情况以及手术与癌症诊断之间的时间间隔，这些发现应被视为关联性而非因果关系。
引言
肥胖流行已成为美国乃至全球最重要的公共卫生挑战之一；全球39%的成年人超重或患有肥胖症。
1在高收入国家如美国，这一比例更高，最近的研究显示高达42.4%的美国人患有肥胖症。
2, 3肥胖率的增加导致并发症发生率的显著上升，同时也增加了多种类型癌症的风险。
4, 5, 6至少有13种癌症与肥胖有关。这些癌症占美国每年诊断出的所有癌症的40%。4, 5, 6具体来说，对于结直肠癌（CRC），体重指数（BMI）每增加1kg/m2，患CRC的风险会增加2%，这使得肥胖成为降低CRC发病率的最重要可改变因素之一。7
多项研究详细探讨了减肥手术（BaS）对肥胖相关癌症的影响，但很少有研究专门分析其对结直肠恶性肿瘤的影响。此外，减肥手术对有胃肠恶性肿瘤家族史的患者结肠癌相关住院的影响尚未明确。
本研究的主要目的是利用美国最大的住院患者数据库之一，评估既往减肥手术与结肠癌相关住院之间的关联。同时，我们还致力于确定肥胖成年人的主要风险因素，并在有胃肠恶性肿瘤家族史的患者中研究这一关联。
章节摘要
材料与方法
研究分析了2010年1月至2015年9月期间的国家住院患者样本（NIS）数据。纳入研究的患者年龄范围为18至90岁，并分为既往接受过减肥手术的组别和对照组。减肥手术组指有减肥手术史的患者，对照组则是BMI≥35且无减肥手术史的患者。由于行政记录中未包含手术当期的BMI或术前BMI数据，因此无法根据BMI对减肥手术组进行限制。
结果
共有2,300,845名患者被纳入分析：对照组2,004,804名，平均年龄54.4岁；减肥手术组296,041名，平均年龄51.9岁。两组患者的基线特征存在显著差异（p<0.001）（表1）。分析的基线特征包括年龄、性别、种族、糖尿病史、个人结肠息肉史以及家族史。在分析结肠癌相关情况时
讨论
根据世界卫生组织（WHO）的数据，结直肠癌是男性中第三大常见癌症，女性中的第二大癌症；其发病率在美国正逐步下降。11每年约有超过150,000例新发病例和50,000例死亡病例，占所有癌症死亡的8%。12已确定多种风险因素是结直肠癌的前兆，其中年龄是散发性结直肠癌最重要的不可改变风险因素。13其他可改变因素包括...
结论
在这份行政数据集中，既往接受过减肥手术的患者与较低的结肠癌相关住院概率相关。在有胃肠恶性肿瘤家族史的患者中也观察到了这种关联。需要进一步的前瞻性研究，以获取具体的手术类型数据、BMI变化情况以及明确的时间间隔。
财务披露
史蒂文·韦克斯纳（Steven Wexner）是ActivSurgical、Arthrex、Baxter、Becton Dickinson and Co.、Glaxo Smith Kline、Intuitive Surgical、OstomySecure、Polypid、Seikagaku和Takeda的顾问，从Polypid和OstomySecure获得咨询费用，从Intuitive Surgical、Karl Storz Endoscopy America Inc.和Unique Surgical Solutions, LLC获得特许使用费。大卫·古铁雷斯·布兰科（David Gutierrez Blanco）、大卫·罗梅罗·富内斯（David Romero Funes）、阿德里安娜·施赖弗（Adrienne Shriver）、扎卡里·德尔加多（Zachary Delgado）、伊曼努埃莱·洛·门佐（Emanuele Lo Menzo）、塞缪尔·索姆斯坦（Samuel Szomstein）和劳尔·J.
资助
本研究未获得公共部门、商业部门或非营利部门的任何特定资助。
作者贡献：
古铁雷斯·布兰科（Gutierrez Blanco）：概念构思、方法论设计、数据验证、正式分析、数据整理、可视化、初稿撰写
罗梅罗·富内斯（Romero Funes）：数据调查、数据整理、写作——审稿与编辑
施赖弗（Shriver）：数据调查、数据整理、写作——审稿与编辑
德尔加多（Delgado）：数据调查、数据整理、写作——审稿与编辑
洛·门佐（Lo Menzo）：概念构思、项目监督、审稿与编辑
索姆斯坦（Szomstein）：概念构思、项目监督
CRediT作者贡献声明
大卫·古铁雷斯·布兰科（David Gutierrez Blanco）：初稿撰写、可视化、数据验证、方法论设计、数据调查、正式分析、数据整理、概念构思。大卫·罗梅罗·富内斯（David Romero Funes）：审稿与编辑、数据调查、数据整理。阿德里安娜·施赖弗（Adrienne Shriver）：审稿与编辑、数据调查。扎卡里·德尔加多（Zachary Delgado）：审稿与编辑、数据调查。伊曼努埃莱·洛·门佐（Emanuele Lo Menzo）：审稿与编辑、项目监督、概念构思。塞缪尔（Samuel）：
