外周（肌肉）氧合和灌注评分（POP-Score）：一种与新生儿C反应蛋白水平升高相关的新型无创检测工具 Christina H. Wolfsberger, Christoph Schlatzer, Ena Suppan, Marlies Bruckner, Nina Hoeller, Bernhard Schwaberger, Gerhard Pichler

《Diagnostics》：The Peripheral(-Muscle) Oxygenation and Perfusion Score (POP-Score): A New Non-Invasive Tool Associated with Elevations in C-Reactive Protein Levels in Neonates Christina H. Wolfsberger, Christoph Schlatzer, Ena Suppan, Marlies Bruckner, Nina Hoeller, Bernhard Schwaberger and Gerhard Pichler

　　

摘要

背景/目的：利用近红外光谱技术检测外周（肌肉）氧合情况可能作为感染/炎症的早期标志物；然而，目前尚缺乏其临床相关性的证据。本研究旨在通过在出生后六小时内结合使用外周（肌肉）组织氧合指数（pTOI）和非侵入性监测参数，开发一种外周（肌肉）氧合和灌注评分系统（POP-Score）。该评分系统旨在探讨其与升高的C反应蛋白（CRP）之间的关联，C反应蛋白是感染/炎症的早期标志物，研究对象包括足月婴儿和早产晚期婴儿。 方法：分析了来自一项前瞻性观察性研究的次要结局参数。纳入的研究对象为体重≥2000克的新生儿，并伴有呼吸窘迫症状，排除了脐动脉pH值<7.20的新生儿。CRP水平≥20 mg/L的新生儿与CRP<20 mg/L的新生儿按胎龄（±2周）进行1:4匹配。对于pTOI的测量，在出生后的前六小时内使用NIRO200NX仪器，首次测量持续30秒，随后再重复四次。POP-Score的计算公式为： × 皮下脂肪层厚度[cm]× 心率[bpm]× 收缩压[mmHg] POP-Score与出生后48小时内的最高CRP水平相关。 结果：共纳入30名新生儿（中位胎龄：39.1周[CRP<20 mg/L组] vs. 37.3周[CRP≥20 mg/L组]，p = 0.299；出生体重中位数：3561 g vs. 3260 g，p = 0.058）。两组POP-Score中位数存在显著差异：1.11（CRP≥20 mg/L组）vs. 0.85（CRP<20 mg/L组），p<0.001。POP-Score与CRP呈正相关（r = 0.341；p = 0.070）。在这项小型探索性研究中，当POP-Score评分临界值为1.00时，其 sensitivity 为100%，specificity 为87%；但由于样本量有限，这些结果仍需进一步验证。 结论：本研究首次提出了一种新的外周（肌肉）氧合和灌注评分系统（POP-Score），这可能为早期非侵入性评估提供一种方法，但在临床应用之前需通过更大样本量的研究进行验证。 试验注册：Clinicaltrials.gov，试验注册号：NCT04818762，注册日期：2021年3月26日