呼吸系统健康、所报告的交通状况与职业相关暴露之间的关联

《European Clinical Respiratory Journal》：Associations between respiratory health, reported traffic, and occupational-related exposure

　　摘要

引言
过去一个世纪的快速城市化导致交通密度增加和大气污染物水平升高。本研究旨在调查自我报告的交通暴露和职业相关污染的程度是否与呼吸系统症状、哮喘和慢性支气管炎的患病率增加有关。

材料与方法
研究对象为25,889名16-75岁的普通人群，他们参与了GA2LEN研究的瑞典部分。数据收集地点包括乌梅阿、乌普萨拉、斯德哥尔摩和哥德堡等城市。通过问卷收集了关于居住区交通烟雾干扰、职业暴露于气体、灰尘或烟雾的信息，以及参与者的 demographic 数据、呼吸系统症状、哮喘和慢性支气管炎的情况。

结果
与未暴露人群相比，报告有交通相关暴露和职业暴露于烟雾、灰尘的人群中，呼吸系统症状、哮喘和慢性支气管炎的患病率更高（喘息：27% vs 13%；夜间咳嗽：35% vs 22%；哮喘：11% vs 6%；慢性支气管炎：22% vs 8%；所有p值均<0.0001）。当同时考虑交通和职业暴露时，两者兼有的群体患病率最高。职业暴露的关联在女性中通常更明显，而交通暴露的关联在男性中更为显著。

结论
在这个大规模的人群样本中，自我报告的居住区交通暴露和职业暴露于灰尘、烟雾与呼吸系统症状、哮喘和慢性支气管炎的患病率增加有关。虽然无法确定因果关系，但这些发现强调了在评估呼吸系统健康时评估环境和职业暴露的重要性。

关键词：空气污染；交通；呼吸系统症状；哮喘；慢性支气管炎然而，这项研究缺乏详细的职业暴露特征描述，因此无法得出确定的结论。我们还推测，男性中交通暴露与夜间症状之间更强的关联可能是因为男性在白天的时间更多花费在户外[Citation51]，或者是因为在非吸烟者中，交通暴露相对更为重要（而非吸烟者中男性略占多数）。交互作用分析的结果并不一致。交通暴露与哮喘之间的关联在曾经吸烟者中比从未吸烟者中更为明显。相比之下，非特应性个体中更强的关联有些出乎意料，因为TRAP效应通常在特应性个体中更为显著[Citation52]。因此，这些发现应谨慎解读，可能反映了残余的混杂因素、不同的暴露感知或偶然性。当前吸烟者与非吸烟者之间没有差异可能是由于当前吸烟者的总体比例较低。

### 研究的优势和局限性
研究的优势包括多中心设计（包括瑞典不同地区的城市和农村中心）、全面的问卷调查以及大量的参与者。
局限性在于所有数据都是自我报告的，可能会导致报告偏倚和疾病及暴露的错误分类。然而，先前的数据支持尽管结合主观和客观测量方法是最优的，但自我报告的暴露数据也可以用来检测环境暴露[Citation53]。交通暴露是通过受访者对交通烟雾的烦恼程度来评估的，这反映的是主观上的干扰而非实际测量到的污染物浓度。由于暴露变量都基于单一的自我报告问卷回答，因此存在分类错误的可能性，这些回答只能提供实际暴露水平的粗略指标。关于职业暴露的问题只记录了“是否有过暴露”，而没有提供暴露的类型、持续时间、时间或强度等信息。这种非差异性的错误分类可能会使关联偏向于零值；不过对于交通烦恼这一变量，与症状相关的报告也可能引入一些正向偏倚。此外，健康工作者效应可能会减弱职业暴露的关联，因为有呼吸系统症状的个体可能会更换职业或离开高暴露环境的工作。研究还存在选择偏倚，因为我们发现，年龄较大的参与者和女性的回应率较高。此外，由于这项研究是横断性的，我们无法推断因果关系。最后，可能存在未测量因素（如室内空气质量、建筑潮湿度、工作强度、社会经济状况）的残余混杂，这些因素可能影响了研究结果。

### 本研究的意义
这项研究再次强调了降低污染水平以减少全球发病率和死亡率的重要性，无论是在交通方面[Citation54–56]还是在工作场所[Citation57, Citation58]。未来的研究应重点关注法规以及诸如在交通繁忙地区安装空调系统等措施对减少暴露的影响。在个体层面，该研究也强调了在诊断和管理呼吸系统疾病及症状时记录正确的暴露史的必要性。

### 结论
在这个大规模的人群样本中，自我报告的居住区交通暴露以及职业暴露于灰尘、烟雾或烟气与呼吸系统症状、哮喘和慢性支气管炎的发病率增加有关。尽管无法推断因果关系，但这些发现强调了在评估呼吸系统健康状况时考虑环境和职业暴露的重要性。

### 缩写
BMI = 体重指数
CI = 置信区间
COPD = 慢性阻塞性肺疾病
FEV1 = 一秒用力呼气量
FVC = 用力肺活量
GA2LEN = 全球哮喘和过敏欧洲网络
OR = 比值比
SD = 标准差
TRAP = 交通相关空气污染

### 补充材料
本文的补充数据可在线访问：https://doi.org/10.1080/20018525.2026.2661503