阿拉伯语版本PTGI-SF 10项量表的心理学测量属性在青少年群体中的应用

《European Journal of Psychotraumatology》：Psychometric properties of the Arabic translation of the PTGI-SF 10-item scale in adolescents

　　摘要
背景：传统上，创伤常与造成严重身心障碍的疾病联系在一起，但近年来，当有足够资源支持时，人们也开始探讨其与个人成长之间的关系。创伤后成长量表（Post-Traumatic Growth Inventory，简称PTGI）被开发出来作为一种简洁且可靠的工具，用于测量创伤后的成长（PTG）。然而，该量表的可靠性和文化有效性在创伤频发的黎凡特地区仍未得到充分研究。本研究旨在评估阿拉伯语版本的PTGI量表在黎巴嫩青少年中的心理测量特性。

方法：这项横断面研究招募了605名15至18岁的黎巴嫩学生（平均年龄：16.34岁±1.18岁；55.4%为女性）。参与者在相隔三个月的两个时间点接受了PTGI-SF（PTG）、PHQ-9（抑郁）、GAD-7（焦虑）和WHO-5（幸福感）阿拉伯语问卷的评估。

结果：PTGI-SF的10个项目归结为一个单一因子。总体样本的得分聚合信度较高（ω = 0.73/α = 0.73）。所有指标均支持/提供了性别不变性的证据，无论是在配置层面、度量层面还是标量层面，男性和女性的成长得分相似。PTGI-SF量表的前后测试具有适当的类内相关系数。在我们的样本中，创伤后成长与较高的幸福感以及较低的焦虑和抑郁水平呈正相关。

结论：阿拉伯语版的PTGI-SF量表在黎巴嫩青少年中是一种稳健、可靠且有效的工具，能够准确评估创伤后的成长情况，其心理测量特性令人满意。该量表可用于监测这一脆弱年龄段的创伤影响，并对旨在促进成长、提升幸福感及缓解心理问题的潜在干预措施进行纵向跟踪研究。

亮点：
1. 创伤并不总是导致崩溃：研究表明，经历创伤后，人们仍可能实现成长。这不仅仅是生存问题，还意味着有可能变得更强壮、更具韧性。
2. 一种新的创伤后成长评估工具：研究人员验证了一种可靠的阿拉伯语版本的问卷，用于测量黎巴嫩青少年的“创伤后成长”。这一工具将帮助我们更好地理解年轻人在经历困境后的应对与成长方式。
3. 理解创伤对青少年的影响：通过这一新工具，我们可以追踪创伤如何影响青少年的幸福感、焦虑和抑郁，并设计相关计划，帮助他们在面对挑战后继续成长和发展。

关键词：
创伤；PTGI-SF；心理测量；阿拉伯语；青少年

1. 背景
创伤后成长（PTG）作为一种个体在面临生活挑战后的成长能力，最近才受到重视。与传统精神病学仅关注创伤带来的痛苦和困难不同（Forbes等人，2024年引用），PTG被认为具有独立的发展轨迹，并常与创伤后应激障碍（PTSD）同时发生并存在关联（Liu等人，2017年引用）。这一术语由Tedeschi和Calhoun首次提出，而早期的宗教心理学文献中早已涉及类似概念（Tedeschi & Calhoun，1996年引用）。尽管许多人都经历过创伤，但只有部分人会发展成PTSD，且其发生率因环境和创伤类型而异（Koenen等人，2017年引用）。这可能表明存在某种保护机制，使个体能够克服逆境（Bonanno，2004年引用）。最新研究表明，一些人在创伤后能够保持功能正常，同时增强应对能力，将创伤经历与积极心理变化联系起来（Tedeschi & Calhoun，2004年引用）。理解促进PTG的因素有助于制定干预措施，提高个体在逆境中的韧性（Borja等人，2006年引用），并促进积极适应和成长（Taku等人，2021年引用）。

2. 方法
本研究采用了横断面设计，涉及605名15至18岁的黎巴嫩学生（平均年龄：16.34岁±1.18岁；55.4%为女性）。他们在三个月间隔的两个时间点接受了PTGI-SF、PHQ-9、GAD-7和WHO-5阿拉伯语问卷的评估。

3. 结果
PTGI-SF的10个项目合并为一个因子。总分的一致性信度良好（ω = 0.73/α = 0.73）。所有指标均支持性别不变性，无论是在配置层面上还是度量层面上，男女的成长得分相似。PTGI-SF的前后测试具有适当的类内相关系数。在样本中，创伤后成长与较高的幸福感以及较低的焦虑和抑郁水平呈正相关。

4. 结论
阿拉伯语版本的PTGI-SF量表在黎巴嫩青少年中表现出良好的心理测量特性，可用于评估创伤后的成长情况。该量表可以用来监测这一脆弱年龄段的创伤影响，并对旨在促进成长、提升幸福感及缓解心理问题的干预措施进行长期跟踪研究。在这种情况下，公立学校环境提供了独特的机遇来获取异质性的非临床样本，这将增强我们研究结果的普遍性。有必要调整这一测量工具，使其适用于这个敏感的年龄段，确保其在文化上相关，并适合他们的发育阶段。鉴于持续危机的重大影响，这些结果有助于识别逆境后的成长迹象和潜力。此外，这些发现可以为旨在改善心理健康和促进积极结果的项目提供信息。

2. 方法
2.1. 参与者
大型样本包括605名高中生（55.4%为女性），年龄在15至18岁之间，平均年龄为16.34 ± 1.18岁，他们来自黎巴嫩的四所公立学校。这些学校由教育和高等教育部（MEHE）根据资助者规定的标准随机分配（公立学校，位于首都或主要邻近城市的中心位置，并且有男生和女生）。排除标准包括没有签署的家长同意书以及学校管理人员报告的认知或智力障碍。一部分参与者在三个月内接受了两次同一量表的测试，以评估重测信度（n = 243，占原始样本的40%）。
2.2. 程序
这项研究是“Yes to Emotions in Youth”（YEY）项目的一部分：一个为黎巴嫩弱势青年提供情绪智力培训的项目，该项目由Grand Challenges Canada – Global Mental Health资助。该项目获得了黎巴嫩教育和高等教育部的行政批准，并通过了机构审查委员会（LAU IRB；参考编号：LAU.SAS.MJ1.28/Oct/2021）的批准。在参与者和他们的家长签署知情同意书后，参与者被要求报告一些人口统计数据，然后按顺序填写经过验证的阿拉伯语版本的标准化量表，包括PTG（创伤后成长）、抑郁、焦虑和幸福感。问卷还包括作为YEY项目一部分的额外测量内容，如特质情绪智力和创伤暴露。这种筛选方法用于确保与创伤后成长理论的概念一致性，该理论要求暴露于主观经历的创伤事件。阿拉伯语版本直接从量表的原始作者那里获得。一个包括约250名来自类似学校环境的青少年学生的试点研究确保了所有使用量表的文化敏感性和语言适宜性。
鉴于包含了多种心理病理学筛查工具，包括评估抑郁和创伤的条目，实施了若干伦理保障措施。所有参与者都获得了一份提供心理健康服务的免费和半免费组织列表。此外，所有参与数据收集和项目实施的青年领导者都是心理学家，如果参与者在评估期间或之后遇到困扰，他们可以提供即时的情感支持和倾听。此外，在整个研究期间，一名持证创伤专家随时待命，以处理高风险案例或急性心理反应。
2.3. 问卷
PTGI-SF（创伤后成长量表-简短版，Cann等人，引用2010年）。这是一个自我报告的测量工具，用于评估经历痛苦事件后的创伤后成长。参与者回答10个李克特量表问题，涵盖五个维度：与他人的关系、新的可能性、个人力量、精神变化和对生活的感激。评分范围从0“完全不是”到4“极其是”（例如，“我改变了生活中重要的事情的优先级”）。高分表明较高的成长能力，而得分在第60百分位数或以上（≥32）表明可能有个人成长。已经证明PTGI-SF的英语版本具有较高的内部一致性（α = 0.95），并在讲阿拉伯语的成人人群中得到了验证（Fekih-Romdhane等人，引用2024年）。为了处理抽象概念中的潜在语言歧义，在施测过程中应研究团队的要求提供了简短的标准化澄清，以确保概念理解而不改变条目内容。
PHQ-9（患者健康问卷-9；Kroenke等人，引用1999年）。这是一个九项问卷，用于测量过去两周内的抑郁症状频率，例如“我对做事几乎没有任何兴趣或乐趣”，这些问题在李克特量表上的评分范围从0“完全不是”到3“几乎每天”。高分表明症状更严重。它的可靠性很强，α = 0.82，并在讲阿拉伯语的黎巴嫩青少年人群中得到了验证（Dagher等人，引用2023年）。
GAD-7（广泛性焦虑障碍；Spitzer等人，引用2006年）。这是一个自我报告的问卷，用于评估过去两周内的焦虑状况。它基于七个条目，例如“感到紧张、焦虑或不安”，这些条目在四点李克特量表上评分，范围从0“完全不是”到3“几乎每天”。高分表明症状更严重。它具有令人满意的内部一致性（α从0.79到0.91），并在讲阿拉伯语的黎巴嫩青少年人群中得到了验证（El Khoury-Malhame等人，引用2025年）。
WHO-5（世界卫生组织幸福感指数；世界卫生组织欧洲区域办事处，引用1998年）。这是一个五项问卷，用于测量过去两周内的整体幸福感。参与者回答李克特量表问题，例如“我感到快乐和心情良好”，评分范围从0“完全不是”到5“一直如此”。高分表明更高的幸福感状态，并转换为100分制。其可靠性大于α = 0.8，并在讲阿拉伯语的成人人群中得到了验证（Fekih-Romdhane等人，引用2024年）。
2.4. 分析策略
确认性因子分析。数据集中没有缺失的回答。我们使用SPSS AMOS v.29软件对整个样本进行了CFA分析。根据Mundfrom等人（引用2005年）的建议，我们希望招募至少200名青少年，即量表变量数量的3-20倍。参数估计使用最大似然法获得。计算了多个拟合指标：Steiger–Lind均方根近似误差（RMSEA）、标准化均方根残差（SRMR）、Tucker-Lewis指数（TLI）和比较拟合指数（CFI）。RMSEA ≤ 0.08、SRMR ≤ 0.05以及CFI和TLI ≥ 0.90表明模型与数据良好拟合（Byrne，引用2016年）。首先验证了多变量正态性（Bollen–Stine自助法p = .002）；因此，应用了自助分析法。
性别不变性。为了检验PTG分数的性别不变性，我们使用整个样本进行了多组CFA（Chen，引用2007年）。在配置、度量和标量层面评估了测量不变性（Vandenberg & Lance，引用2000年）。我们接受ΔCFI ≤ 0.010和ΔRMSEA ≤ 0.015或ΔSRMR ≤ .010作为不变性的证据（Chen，引用2007年）。
进一步分析。使用McDonald的ω和Cronbach的α评估了复合可靠性，值大于0.70表示复合可靠性足够（Malkewitz等人，引用2023年）。由于每个量表的偏度和峰度值在-1到+1之间变化，因此验证了正态性（Hair等人，引用2017年）。使用皮尔逊检验将PTG分数与抑郁、焦虑和幸福感相关联。使用学生t检验比较了性别之间的平均值。

3. 结果
3.1. 参与者
共有605名青少年参与了这项研究，平均年龄为16.34 ± 1.18岁，其中55.4%为女性。总样本及各性别参与者的特征总结在表1中。表1. 总样本及各性别参与者的特征。下载CSV显示表格。
共有296名（48.9%）参与者表现出较高的PTG（分数≥32）。
3.2. PTG量表的确认性因子分析
CFA表明PTG量表的单因素模型拟合良好：RMSEA = 0.077（90% CI 0.065, 0.089），SRMR = 0.05，CFI = 0.910，TLI = 0.884。所有因子载荷的标准化估计都足够（表2）。总样本的复合可靠性足够（ω = 0.81/α = 0.81）。
3.3. PTGI的前后测
前后测包括243名参与者。类内相关系数为0.684 [95% CI 0.594; 0.755]。
3.4. 性别不变性
我们能够在配置、度量和标量层面证明性别间的不变性（表2和表3）。在PTG分数方面，男性和女性之间没有显著差异（29.95 ± 9.63 vs 30.12 ± 9.31；t(603) = ?0.22；p = .828）。表2. PTGI-SF 10项量表的标准化载荷因子。下载CSV显示表格。表3. 总样本中PTG 10项量表的测量不变性。下载CSV显示表格。
3.5. 标准效度
较高的PTG分数与较低的焦虑（r = ?0.14；p = .001）和抑郁（r = ?0.19；p < .001）以及较高的幸福感（r = 0.31；p < .001）相关。

4. 讨论
本研究调查了阿拉伯语版PTGI-SF量表在黎巴嫩青少年样本中评估创伤后成长的有效性。我们确立这一有效的评估工具对于进一步理解影响PTG的因素以及识别促进受创伤青少年成长的有效策略至关重要，尤其是在资源匮乏的类似环境中。虽然之前的研究已经验证了阿拉伯语PTGI-SF在成人中的有效性，但我们的研究是首次在黎巴嫩青少年中测试其心理测量特性，这是一个高度脆弱且发育上独特的群体，他们遭受了累积的社会政治创伤。青少年在认知处理、社会联系以及对创伤相关概念的文化-语言解释方面确实与成人不同，因此在这一群体中进行验证是必要的，而不仅仅是假设。总的来说，心理测量特性表明，阿拉伯语版的PTGI-SF是一个适合年龄、时间高效且文化敏感的可靠工具，用于评估15-18岁青少年的创伤后成长。所有10个项目都加载到一个维度上，具有足够的有效性、测试-重测可靠性以及在不同性别层面的测量不变性。我们在黎巴嫩青少年样本中初步证明的文化敏感性应通过进一步的全面文化适应来进行补充，这需要额外的定性工作、认知访谈和迭代的项目改进。
首先，结果表明，根据量表的截止标准，这些青少年中创伤后成长的比率很高。尽管他们也在与心理压力作斗争，但这可能表明他们在应对国家累积的创伤方面的可塑性。这些发现与最近关于同一年龄组中焦虑和抑郁率令人担忧的记录以及心理健康状况下降的报告相呼应（El Khoury-Malhame等人，引用2024a）。一般来说，黎巴嫩人，特别是青少年和年轻人，经历了多年来的集体创伤，影响了他们的生活质量和心理健康（El Khoury-Malhame等人，引用2024a）。然而，根据本研究的结果，年轻的学生报告了较高的创伤后成长水平。我们的发现为心理健康专业人士提供了处理青少年与创伤相关负面症状的空间，有可能帮助青少年更好地应对困境。
为了进一步将这些发现置于具体背景中，之前的西方背景下的研究表明，在面临逆境的青少年和成人样本中普遍报告了创伤后成长，成人社区样本中的PTGI-SF分数与本研究中观察到的范围相当（例如Garrido-Hernansaiz等人，引用2023年；Prati & Pietrantoni，引用2014年）。相比之下，使用PHQ-9和GAD-7的欧洲大规模学校和人口研究通常报告青少年的抑郁和焦虑症状平均水平低于我们的样本，而在高收入国家，青少年的幸福感得分往往较高（Fonseca-Pedrero等人，引用2023年；Sischka等人，引用2026年；Tiirikainen等人，引用2019年）。这些比较应谨慎解释，因为存在背景差异、逆境暴露和方法学差异。
这些建议与最近的证据一致，这些证据指出PTG在黎巴嫩背景下作为个体性格特征与韧性之间关系的中介作用，其中培养经历逆境者的PTG可能会提高他们的整体韧性（Bitar等人，引用2024年）。在黎巴嫩，长期的政治不稳定、经济挑战和社会动荡显著加剧了年轻人、儿童和青少年的心理压力。在更广泛的黎凡特地区，包括叙利亚（ElBarazi，引用2025年）、巴勒斯坦（Pepe等人，引用2021年）和约旦（Al-Nasa’h等人，引用2023年），在某些条件下，类似的逆境也与年轻人和成年人的创伤后成长有关，因此识别保护因素对于促进这些环境中的适应性功能至关重要。然而，由于青少年在这些黎凡特邻国的发展研究中一直被系统性地排除在外，本研究提供了额外证据，表明即使在最具挑战性的环境中，青少年也具有成长的潜力，因为心理健康并非逆境的必然结果。因子分析显示，我们研究中的所有项目都归结为一个共同因子，并具有很强的内部可靠性。此外，PTGI-SF得分越高，与心理困扰、焦虑和抑郁的负相关性越强，而与幸福感的正相关性越强，这进一步证实了PTGI-SF的稳健心理测量特性。这些发现与其他研究结果一致，这些研究也记录了PTGI-SF的单维因子结构（Alex Linley等人，2007年；Fekih-Romdhane等人，2024年；Joseph等人，2004年；Taku等人，2008年）以及PTGI的完整版本（Sears等人，2003年；Sheikh & Marotta，2005年），并表明创伤后成长和积极变化可以被视为一个单维概念（Joseph等人，2004年；Park等人，1996年）。然而，在不同的社会文化背景下，也有其他研究表明PTGI-SF的原始五因子结构是可接受的（Cann等人，2010年；García & Wlodarczyk，2016年），或者报告了PTGI的不确定因子结构（Penagos-Corzo等人，2020年）。PTGI因子缺乏一致性之前已被讨论过，这可能与缺乏一个全面的成长维度定义有关（Osei-Bonsu等人，2012年；Penagos-Corzo等人，2020年）。文化因素也可能显著影响这五个PTGI维度之间的相互依赖性；PTGI的五因子模型通常在个人主义西方国家更为常见，而在集体主义文化中则更常观察到单维模型（Garrido-Hernansaiz等人，2023年）。从发展角度来看，本研究中观察到的青少年样本中的单维结构可能反映了自我概念组织的年龄相关特征，尽管在青春期这种差异日益明显，但仍然比成年期更加整体化（Harter，2012年）。因此，青少年可能会以更整体的方式体验和报告创伤后成长，而不是将其视为清晰可分的维度；然而，这种解释是暂定的，应在未来直接比较青少年和成人样本的研究中进行验证。因此，建议使用PTGI-SF的单维形式，并考虑总分来评估阿拉伯语青少年的情况，正如之前在成人研究中报告的那样（Fekih-Romdhane等人，2024年）。此外，我们的数据支持PTGI-SF在两组中的性别不变性，无论是在结构、测量还是标量层面。我们发现样本中的男孩和女孩在自我报告的成长得分上没有差异，这与关于类似阿拉伯语成年人的研究结果一致（Amiri等人，2020年；Fekih-Romdhane等人，2024年；García & Wlodarczyk，2016年；Prati & Pietrantoni，2014年）。然而，一项元分析显示，女性报告的创伤后成长程度略高于男性，这种差异主要与年龄有关，在老年组中更为显著（Garrido-Hernansaiz等人，2023年；Helgeson等人，2006年；Vishnevsky等人，2010年）。最后，为了测试效标有效性，PTGI-SF的总分与PHQ-9、GAD-7呈负相关，与WHO-5呈正相关。这与先前的研究一致，即经历更多创伤后成长的个体更有可能拥有更高的幸福感和生活质量（El Khoury-Malhame等人，2024b；Garrido-Hernansaiz等人，2023年；Helgeson等人，2006年；Lamela等人，2014年；Park & Fenster，2004年）。这可以归因于创伤后成长涉及对自己、他人和世界的更深入理解，找到悲剧的意义，同时增强与他人的联系和精神力量，这些都与提高的乐观主义和主观幸福感相关（Lamela等人，2014年）。此外，增强的情绪调节和认知功能可能有助于培养更强的目标感和压力管理能力，从而促进更好的心理幸福感和成长（Lamela等人，2014年）。另一方面，就抑郁和焦虑而言，PTG与这些变量呈负相关，这与系统报告的PTG在减轻悲伤、绝望、压力、抑郁和焦虑方面的益处一致（Garrido-Hernansaiz等人，2023年；Helgeson等人，2006年；Kleim & Ehlers，2009年；Park & Fenster，2004年）。大多数已发表的数据确实显示PTG、抑郁和焦虑之间存在反比关系，但这种关系可能是曲线性的，比简单的线性关系更为复杂（Kleim & Ehlers，2009年）。例如，在经历创伤事件后，个体最初会表现出高度的痛苦和PTSD症状，只有当资源不足且基本信念受到挑战时，个体才会经历个人成长（Kleim & Ehlers，2009年）。作者认为，如果事件不被视为足够严重或破坏性，PTG就可能不会发生（Helgeson等人，2006年）。因此，需要进一步研究个体主观评估与影响PTG与高度普遍的心理困扰之间的相互作用的总体社会背景，特别是在面临累积逆境的脆弱青少年群体中。

4.1. 临床意义、局限性和未来研究的建议
PTGI是评估年轻阿拉伯语青少年创伤后成长的有效可靠工具。鉴于其在当前集体挑战中的相关性，它应在阿拉伯语人群的创伤后临床和研究活动中作为保护性指标优先考虑。它在文化和发展上与“大规模创伤后的整合指导工作组”的建议一致，以避免将痛苦病理化，并更好地促进创伤后的心理恢复（Forbes等人，2024年）。

我们当前的研究也存在一些局限性。首先，研究中使用的量表是自我报告测量工具，这可能导致参与者对量表项目的回答存在特定偏见。此外，受教育程度较低的学生可能对量表的语言结构有所担忧，可能会误解某些表述。然而，量表是在研究团队成员的监督下填写的，从而减少了这些偏见并更好地回答了潜在的语言混淆问题。另外，由于PTGI-SF的验证是在黎巴嫩青少年群体中进行的，因此将其结果推广到其他阿拉伯语青少年时应谨慎，因为可能存在文化、宗教和/或社会政治背景的差异。本研究的大样本规模以及黎巴嫩公立学校反映的宗教和地区差异（Fadlallah & Janmaat，2024年）表明，这些结果可能在不同的阿拉伯语青少年群体和地区中具有一定的普遍性。考虑到PTGI-SF因子结构的文化差异（Garrido-Hernansaiz等人，2023年），进一步测试该量表在不同国家的相关因子结构是重要的。

4.2. 结论
本研究的发现为促进创伤后积极心理学的文献做出了贡献，通过研究10项PTGI-SF的阿拉伯语版本的心理测量特性。该量表有效、可靠且简短，使研究人员能够以高效的方式将其用于青少年，并与其他评估心理健康的量表结合使用。PTGI-SF的一因子模型与其在集体主义文化中的五个维度之间的相互依赖性相符，进一步证明了其用于更好地记录青少年从挑战中恢复的能力。该量表为科学界和政府机构提供了评估创伤后或持续慢性集体创伤期间所需成长和个人发展策略的工具。

作者贡献
M.SR、R.D和M.EK设计了这项研究。R.C协助数据收集。R.C、R.D和M.EK撰写了主要手稿，S.EH进行了编辑。S.H准备了分析和相应的表格。所有作者都对手稿做出了有意义的贡献，并在提交前进行了审阅。

人类伦理批准和参与同意声明
该研究已获得黎巴嫩美国大学（LAU）机构审查委员会的批准（SAS.MJ1.28/Oct/2021），符合《赫尔辛基宣言》。所有参与者及其父母在参加调查和填写问卷前都获得了书面同意。

数据和材料的可用性
本研究使用和/或分析的数据集可在合理请求下从相应作者处获得。