“帮助我，这样我才能帮助自己”——一项质性访谈研究，探讨青少年因持续性疼痛接受物理治疗的经历

《European Journal of Physiotherapy》：See me and help me so that I can help myself – a qualitative interview study exploring experiences of adolescents receiving physical therapy for persistent pain

　　**摘要**

**背景**
青少年时期的持续性疼痛会对日常生活、社会功能和心理健康产生显著影响。物理治疗是一种推荐的治疗方法，但关于青少年如何体验物理治疗以及他们认为治疗中的哪些方面最重要，目前了解甚少。

**方法**
我们对13名有持续性疼痛经历的青少年进行了个别访谈，探讨了他们的物理治疗经历以及他们认为最重要的方面。数据通过反思性主题分析进行处理。

**结果与结论**
研究提炼出三个主要主题：（1）“了解我”：理解自我；（2）“帮助我”：让疼痛变得可理解；（3）“自我帮助”：应对生活。研究表明，患有持续性疼痛的青少年在物理治疗方面有特殊的需求。通过提供实用工具和练习，物理治疗师可以帮助青少年增强对疼痛的控制感。这些结果强调了以患者为中心的方法的重要性，这种方法注重治疗联盟、共同决策以及对持续性疼痛的生物-心理-社会学理解。

**关键词**
物理治疗；持续性疼痛；青少年；以患者为中心的护理；初级保健

**引言**
持续性疼痛是一个全球性的公共卫生问题，即使对青少年而言，也会增加发病率[Citation1–4]。据估计，青少年群体中头痛和肌肉骨骼疼痛的患病率为25.7%[Citation5]。疼痛被定义为“与实际或潜在组织损伤相关或不相似的不愉快感觉和情绪体验”[Citation6]。持续性疼痛是指持续时间超过正常愈合时间（三个月）的疼痛[Citation6]。在本研究中，我们使用“持续性疼痛”这一术语，而不是“慢性疼痛”，以避免“慢性疼痛”一词所携带的一些二元化和永久性的关联[Citation7]。疼痛是一种主观体验，受生物、心理和社会因素的影响，因此是一种复杂的状况[Citation8]。患有持续性疼痛的青少年常常会出现抑郁、焦虑和睡眠问题等心理社会症状，这些问题可能与疼痛本身一样令人困扰[Citation1,Citation2]。此外，青春期是一个身体、心理和认知迅速发展的关键时期[Citation9,Citation10]。这表明需要考虑青少年自身对疼痛的体验和感知，而不仅仅是关注症状的缓解。

许多青少年及其家庭积极寻求医疗帮助来缓解疼痛，他们希望得到解释和症状缓解。医疗专业人员应该以开放的态度与他们交流，花时间了解他们的信仰和经历，然后再提供自己的知识和理解[Citation3]。如果忽视或没有认可青少年的观点，可能会降低他们的治疗积极性，并增加治疗中断的风险[Citation11]。物理治疗是治疗持续性疼痛的核心和推荐方法[Citation8]，但关于物理治疗干预措施和青少年体验的研究仍然有限[Citation8,Citation12]。尽管有指南提倡以患者为中心的护理，但青少年常表示感觉没有得到倾听，并且从医疗专业人员那里获得了相互矛盾的信息[Citation13]。2020年，世界卫生组织（WHO）建议进行定性和混合方法研究，以更好地了解青少年及其家庭的观点，以及影响治疗效果的因素[Citation8,Citation14]。持续性疼痛是一种主观状况，医疗专业人员可能难以以有意义的方式解释症状[Citation15,Citation16]。青少年也可能觉得难以表达自己的症状，而医疗专业人员也可能难以捕捉到他们的需求[Citation17]。当青少年的状况没有得到理解和认可时，他们可能会感到不受重视，从而导致治疗方案无法有效应对日常生活中的挑战[Citation18]。为了改善沟通并确保青少年得到理解，提供适合他们发展阶段的医疗保健（DAH）非常重要，这种护理应认识到青少年作为一个具有独特需求和挑战的群体[Citation19]。对于物理治疗师来说，应对持续性疼痛的复杂性是一个挑战。建立治疗联盟需要理解青少年的处境和家庭的看法。早期研究表明，青少年时期的持续性疼痛会影响同伴关系、学校表现以及整体的身体和心理发展[Citation3,Citation4]。为了满足患有持续性疼痛的青少年的需求，建议采取个性化的、以患者为中心的方法，其中青少年和他们的家庭都应发挥核心作用[Citation8]。尽管临床指南推荐采用生物-心理-社会学和以患者为中心的方法来治疗持续性疼痛，但目前尚不清楚这种方法与青少年实际体验或期望体验的吻合程度。物理治疗对青少年持续性疼痛的有效性仍不明确，这表明该领域需要更多研究[Citation8]。关于青少年如何体验物理治疗以及他们认为治疗中最重要方面的知识非常有限。本研究的重要性在于它捕捉了青少年自身的物理治疗体验，并揭示了他们认为有意义和重要的方面。所获得的知识有助于填补理解如何更好地根据青少年需求调整治疗的空白。为了解决这一知识空白，我们选择了定性方法来深入探讨青少年的体验和观点。我们的目标是改进治疗方法，确保物理治疗符合他们的需求。

本研究基于挪威的医疗系统，该系统分为专科医疗（医院和康复机构）和初级医疗（市级和学校卫生服务、养老院及私人诊所）。所有挪威青少年都能获得学校卫生服务，每所学校都配备了一名卫生护士。物理治疗师是这些服务的一部分，在需要时会被联系。在校外，无需其他医疗专业人员的转介，人们也可以直接找物理治疗师。物理治疗师通常在早期就与患者接触，重点在于预防和康复[Citation20]。本研究采用建构主义认识论，认为知识是通过个体在社会背景中的互动形成的[Citation21]。这种观点强调了青少年对其持续性疼痛体验所赋予的意义。基于此，我们的研究问题是：“患有持续性疼痛的青少年如何体验物理治疗？他们认为有意义的干预措施的关键组成部分是什么？”

**方法**
为了探究接受持续性疼痛物理治疗的青少年的体验，我们采用了解释性定性研究设计，并进行了半结构化访谈[Citation22]。世界卫生组织将青少年定义为10至19岁的年轻人[Citation8]。在本研究中，我们招募了12至19岁的初中或高中生作为参与者。解释性方法不仅用于描述青少年的体验，还用于探索他们赋予这些体验的意义[Citation21]。本研究基于建构主义认识论，认为知识是通过参与者与研究者的互动形成的，数据通过反思性主题分析进行分析[Citation21]。已获得挪威教育和研究共享服务局（SIKT）的伦理批准（编号433694，2024年1月24日）。

**研究者特征**
所有作者都是持有执照的物理治疗师，具有与青少年工作的临床经验以及定性研究方法论的经验。第一作者（A.K）负责所有访谈并负责数据分析，而最后一名作者（S.S）协助分析并帮助确定主题。作为物理治疗师的专业背景使他们成为部分“内部研究者”[Citation21]。第一作者（A.K）专长于心理健康工作，具有处理包括持续性疼痛在内的复杂病症患者的临床经验。所有参与者都了解了第一作者的背景，研究者与参与者之间不存在任何个人关系。第一作者作为物理治疗师的背景影响了访谈指南的制定、访谈的进行方式以及基于以往经验的数据解读。

**招募**
招募工作从2024年1月持续到2025年2月，采用滚雪球抽样方法。目标是纳入来自不同物理治疗服务的参与者。招募工作由学校卫生服务和私人诊所的物理治疗师负责。此外，儿童诊所和大学医院的儿童风湿科也提供了协助。关于研究的宣传资料分发给了所有参与招募的人员。符合条件的青少年需符合以下标准：（1）年龄在12至19岁之间；（2）有持续性疼痛经历；（3）接受过持续性疼痛的物理治疗。医疗专业人员向潜在参与者提供了研究的信息手册。如果青少年及其家长（对于16岁以下的参与者）同意，第一作者会通过电话或电子邮件进一步提供研究信息。所有参与者都收到了关于研究的书面信息并签署了知情同意书。对于16岁以下的参与者，还需获得家长的书面同意。所有参与者都被告知了匿名权以及随时退出研究的权利。

**参与者**
共有13名青少年参与了本研究，其中8名女孩和5名男孩，年龄在12至19岁之间。他们的疼痛经历持续时间从2年到10年不等，物理治疗经历也从1年到10年不等。参与者来自初级和专科医疗环境。参与后，每位参与者获得了500挪威克朗（50美元）的礼品卡作为报酬。参与者的人口统计数据和临床特征详见表1。

**数据收集**
访谈指南是归纳开发的，并与一名有持续性疼痛体验的青少年进行了预测试，同时与具有相关临床经验的物理治疗师进行了讨论，以确保指南的相关性和可理解性，从而准确地捕捉青少年的体验。访谈指南涵盖了健康背景、物理治疗体验以及对照顾策略的反馈等广泛主题。更多细节请参见补充材料。在招募过程中，持续进行了半结构化访谈。其中7次访谈在大学会议室进行，6名参与者选择通过Microsoft Teams进行数字访谈，以避免因交通等实际问题导致的参与者流失。所有访谈都遵循相同的半结构化指南，包含开放式问题，持续时间为40至55分钟。访谈使用专为研究开发的加密应用程序进行记录，所有访谈均由第一作者逐字转录并匿名处理。招募和访谈一直持续到数据饱和为止[Citation23]。饱和点的确定是由研究团队共同商定的。当最后两次访谈没有提供比前11次更多信息时，团队认为无需进一步收集数据。此时，新增数据对代码和主题内容的改变有限，这种情况被称为主题饱和[Citation23]。

**数据分析**
我们采用了反思性主题分析（RTA）[Citation21]来探讨接受持续性疼痛物理治疗的青少年的体验。我们采用归纳方法直接从数据中提炼主题，未使用预设的理论框架[Citation21]。分析结合了数据的语义和潜在意义，是一个与数据收集同时进行的过程。分析遵循了Braun和Clarke提出的RTA六步法[Citation21]。第一作者通过反复聆听取录和阅读转录文本来熟悉数据。初步编码产生了100多个初始代码。最后一名作者独立编码了两份随机选定的访谈，并与所有作者讨论了结果。第一作者对代码进行了审查，并将相关代码归类为潜在主题。所有作者共同讨论和审查了这些主题，合并了重叠的主题，并对其进行了精细化处理，以捕捉青少年体验中最突出的方面。最终形成了三个主题，这些主题描述了在物理治疗中青少年应如何被看待、理解和支持。他们从青少年的视角展示了物理治疗的动态过程。最后一步是撰写报告，如下所述。在结果部分，少于40字的引文被整合到文本中，而较长的引文则作为独立的段落呈现。所有作者都是在儿童物理治疗和定性研究方面经验丰富的物理治疗师。我们认识到，我们在临床物理治疗和持续性疼痛管理方面的背景可能会影响我们的数据收集和分析，并可能导致识别出与我们的先入之见相呼应的主题。为了抵消这种影响，我们进行了反思性记录，以追踪先入之见、情绪反应以及可能影响结果的其他因素。此外，主题识别过程与最后一位作者进行了多次批判性讨论，后者对解释提出了不同的观点。在整个过程中，我们不断回到原始数据，以确保识别出的主题是基于青少年的经历而非我们的预期。从编码到主题识别的分析过程如表2所示。

**表2. 数据分析过程。**

**分析视角**
分析的初期阶段是归纳性的，编码和主题开发都是基于访谈数据。在质性研究方法（RTA）中，研究者认识到自己的立场和早期经历会塑造并影响解释结果[Citation21]。在编码过程中，我们努力保持开放的心态，并且通过研究小组的讨论，确定了“以患者为中心的护理”这一概念[Citation24,Citation25]。这一视角为最终的解读提供了依据，以便更深入地理解研究结果。“以患者为中心的护理”包括五个核心组成部分[Citation1]：采取生物心理社会视角[Citation2]、建立治疗联盟[Citation3]、将患者视为一个有独立意愿的个体[Citation4]、参与共同决策[Citation4]，以及提供协调一致的治疗[Citation24,Citation25]。总的来说，这些元素为我们提供了一个框架，用以解释参与者在接受物理治疗时的经历。

**伦理考虑**
本研究遵循《赫尔辛基宣言》中概述的原则[Citation26]进行。我们意识到，在与有持续性疼痛的青少年进行访谈时，需要考虑到他们因疼痛而处于的脆弱地位，以及他们与招募他们的治疗师之间的关系。大多数参与者仍在接受治疗，因此确保他们的参与不是被迫的非常重要。讨论疼痛经历可能会在揭示他们对自己状况的感受和想法时引发情绪不适。为了应对这种情况，在访谈青少年时采取了几项措施，例如提出开放式问题，并营造一个舒适、开放的环境让他们分享自己的经历。另一方面，参与者有机会描述他们的经历，并为改善有持续性疼痛的青少年的物理治疗做出贡献。报告遵循SRQR（质性研究报告标准）[Citation27]的建议。

**结果**
在结果部分，所有参与者都使用了化名。在整个分析过程中，构建了一个核心主题来描述有持续性疼痛的青少年如何体验物理治疗：“看到我并帮助我，这样我才能帮助自己”。这一主题展示了参与者对治疗过程的设想：治疗应该从被看到和被认可开始，然后提供个性化的治疗，最后让他们获得独立管理疼痛的工具。通过RTA [Citation21]，我们构建了三个反映这一过程的主要主题[Citation1]：“看到我：了解我是谁”[Citation2]、“帮助我：让疼痛变得可理解”[Citation3]、“帮助自己：应对生活”[Citation3]。

**主题1：看到我：了解我是谁**
几乎所有参与者都经历过物理治疗效果不佳的情况。他们普遍觉得自己的声音被忽略，被当作具有相似症状的普通患者对待，而不是具有独特需求的个体。参与者强调被认真对待和被认可的重要性。14岁的Mads自四岁起就一直饱受疼痛困扰，他说：“物理治疗师不应仅依赖以往的经验，而应该倾听我的感受。不应该只是认为我和大多数人一样，然后按照固定的计划行事。”

许多参与者表示，当物理治疗师花时间了解他们的背景时，治疗会显得更加相关和有意义。17岁的Brita患有背痛，她解释说：“我认为最重要的是沟通。了解一个人的需求和喜好非常重要……因为有时候常规的体育锻炼可能会很无聊，但有些人可能会觉得有趣……很多青少年不会主动表达自己的感受，所以你需要主动询问。”
沟通被认为有助于揭示那些在没有鼓励的情况下可能不会被表达的青少年需求。参与者提到，物理治疗师经常建议进行体育活动作为主要的治疗方法，但这并不适合所有人。Nora自幼就一直有疼痛问题，她解释说：“被听到是我的最大需求……如果没人听到了，情况只会变得更糟。”这些经历表明，如果临床决策没有考虑到患者的偏好，可能会导致他们的积极性降低，甚至在某些情况下导致治疗中断。

许多参与者重视能够影响自己治疗的能力。这体现在不同的方式上：一些参与者描述了他们在决策过程中发挥积极作用，而另一些则更倾向于被动地让治疗师主导。17岁的Lars过去两年一直遭受紧张性头痛的困扰，他说：“总是我在谈论自己的感受……我想我们就是这样决定要做什么的。因为我是整个思考过程的一部分。”相比之下，18岁的Arild在背痛问题上发挥了更积极的角色：“然后治疗师会问我，今天你想做什么？……在某种程度上，决定权在我手里。”总之，参与者强调了物理治疗师理解他们背景的重要性，以及在决定治疗方式时考虑他们的意见的必要性。

**主题2：帮助我：让疼痛变得可理解**
许多参与者接受过多次医学检查，但仍未得到关于其疼痛状况的明确解释。他们表示，物理治疗师可以通过提供安全感和安慰来帮助他们理解自己的症状。18岁的Kristin患有创伤后应激障碍（PTSD），她分享说：“仅仅是一次谈话，但实际上这次谈话帮助我意识到，也许这就是我疼痛的原因，也许这就是我如此疲倦的原因。我们追溯到了很久之前的经历，从而明白为什么会出现这种情况。”Ida在过去两年里一直有疼痛问题，她提到被理解的重要性：“被听到是我最需要的事情……如果没有人听到我的声音，情况只会变得更糟。”这些经历表明，当临床决策没有考虑到患者的偏好时，可能会导致他们的积极性下降，甚至在某些情况下导致治疗中断。

许多参与者珍视能够影响自己治疗的能力。这表现为不同的方式：一些人描述了他们在决策过程中发挥积极作用，而另一些人则更倾向于被动接受治疗师的决定。Lars解释说：“以前只是我在谈论自己的感受……我认为这就是我们决定要做的事情的方式。因为我参与了整个思考过程。”相比之下，18岁的Arild则发挥了更积极的角色：“然后治疗师会问我，今天你想做什么？……在某种程度上，决定权在我手上。”总之，参与者强调了物理治疗师理解他们背景的重要性，以及在决定治疗方式时考虑他们的意见的必要性。

**主题3：帮助自己：应对生活**
更好地理解疼痛体验并参与决策对参与者来说至关重要，这使他们更有信心管理自己的疼痛。为了启动这一过程，参与者认为物理治疗师在激发内在动力方面的作用至关重要。18岁的Fred在与疲劳和疼痛作斗争时解释说：“首先，这是关于我的态度，以及了解我能做些什么来变得更健康、更强壮。然后是通过与物理治疗师一起锻炼来获得掌控感。”对于参与者来说，了解疼痛不仅仅是学习适当的锻炼方法，还需要物理治疗师能够认识到他们的个人挑战，并将这些挑战与他们的日常生活联系起来。此外，参与者还重视能够帮助他们进一步控制症状的实际工具。18岁的Hege患有与运动相关的膝盖损伤，已有五年多的疼痛历史，她说：“我去看了物理治疗师，学习了一些锻炼方法，然后自己摸索出了如何应对疼痛的方法。现在当我感到疼痛时，我知道该怎么做才能缓解。”Ella（19岁，患有埃勒斯-丹洛斯综合征）也表示：“我告诉治疗师我的疼痛位置，但她从整体角度出发，让我对疼痛有了更深的理解。”Gard也表达了类似的感受：“以前的治疗比较泛泛而谈，但现在我们找到了最有效的方法。”这些反思表明，通过认可青少年的疼痛体验和他们的感受，物理治疗师可以帮助他们更好地理解自己的症状。

对于一些参与者来说，清晰的解释和具体的措施点燃了他们的希望和动力。18岁的Arild提到，当他的物理治疗师指出了他的背痛的具体问题时，他感到如释重负：“他说出问题的确切位置，是在右侧腰部深处的一块肌肉。这是以前没人告诉过我的……这对我的康复是一个重要的开始。”通过简化疼痛状况，物理治疗师能够提供一个具体的目标，帮助他更好地理解和应对疼痛。

出乎意料的是，大多数参与者在制定治疗计划时更倾向于灵活的长期方法，而不是设定具体的目标。12岁的Dani患有复杂区域疼痛综合征（CRPS），她说：“我不喜欢设定目标，因为如果无法实现目标我会非常沮丧。”经过七年的疲劳和疼痛，18岁的Fred更倾向于将治疗视为一个过程：“设定目标在治疗中并不是最重要的，重要的是看到情况有所改善。”Ida的疼痛状况随时间变化，她也更倾向于灵活地设定目标：“目标只是缓解我疼痛的部位，让疼痛减轻。”这些经历强调了将治疗视为一个过程，并注重个性化治疗和共同决策的重要性。

**结论**
总的来说，这项研究从青少年的角度展示了物理治疗的动态过程，包括他们如何体验治疗、对治疗的期望以及物理治疗师在帮助他们理解和应对疼痛方面的作用。通过这些发现，我们可以更好地理解青少年在接受物理治疗时的需求和挑战，并为未来的治疗提供启示。另一方面，17岁的Brita在过去四年里一直遭受背痛的困扰，她对未来充满担忧：“当然，我希望症状能够完全消失……我希望自己在身心上都能恢复健康。……我只希望情况能好转，而不是恶化。”尽管参与者们并不相信自己能够完全康复，但他们仍然有动力去尝试，并且对任何能够帮助他们的措施都心怀感激。总之，每位参与者背后的疼痛经历都是独一无二的，这使得通用化的治疗策略不太适用。对他们来说，治疗的一个重要方面是获得帮助，将疼痛整合到他们的生活中。他们更倾向于那种由富有同情心的物理治疗师引导他们走向自我管理的方案。这个过程需要建立牢固的治疗联盟、共同决策以及对健康的生物心理社会视角——这些都是以患者为中心的护理的核心要素。

讨论
本研究旨在探讨患有持续性疼痛的青少年认为有意义物理治疗干预的关键组成部分是什么。通过RTA方法，我们确定了三个核心主题，反映了青少年在物理治疗过程中最看重的方面。我们的分析表明，这一过程是随着时间逐渐发展的。它始于对信任和认可的渴望，然后是理解症状，最终实现独立和自我管理。

**了解我：理解我是谁**
当前研究的参与者描述了漫长而令人沮丧的诊断过程，但他们没有得到关于症状的明确医疗解释。这与Grimsgaard等人的研究结果一致（2025年），他们报告说，从医疗人员那里获得对持续性疼痛症状的理解是一个普遍经历（2028年）。我们的参与者强调了一位能够认可他们的困境并验证他们经历的物理治疗师的重要性。早期研究也显示，患有持续性疼痛的青少年在转诊到疼痛诊所之前通常会咨询许多医生（2029年），并且报告称医疗人员常常对他们表示怀疑和歧视（2023年、2016年）。建立牢固的治疗联盟对青少年和物理治疗师都至关重要，因为它重视青少年的观点，并可能导致更有效的疼痛管理（2030-2032年）。这些发现与Joslin等人的研究结果相似（2025年），他们指出，患有肌肉骨骼疼痛的青少年更喜欢那些能够理解他们个体需求并花时间了解他们的物理治疗师，从而建立信任感和安全感（2023年）。通过花时间建立信任并达成共同理解，物理治疗师可以帮助青少年理解和应对持续性疼痛。

物理治疗师根据个人情况定制治疗方案的能力对于治疗联盟非常重要。当前研究的参与者描述了不同物理治疗师对待他们情况的态度差异。一些治疗师采用僵化的、基于诊断的方法，没有考虑他们的经历和偏好，而另一些治疗师则根据他们当前的生活状况来调整治疗方案。被倾听和理解，以及得到对症状的生物心理社会层面的理解，能够激发治疗的动力。这些发现得到了从物理治疗师视角进行的研究的支持，这些研究强调了灵活性和个性化治疗的重要性（2031年、2033年、2034年）。被看到并被理解不仅仅是需求，似乎对青少年从物理治疗中获益至关重要。

**帮助我：让疼痛变得可理解**
所有参与者都至少患有持续性疼痛两年，其中一些人经历的时间超过了他们生命的一半。尽管如此，他们仍然难以理解自己的症状，并且经常根据所咨询的物理治疗师的不同得到不同的解释。这与Fisher等人的研究结果一致（2022年），他们报告说关于青少年持续性疼痛的物理治疗干预的研究很少，治疗方法的选择很大程度上取决于个别物理治疗师的信念和偏好（2012年）。因此，青少年经常收到关于持续性疼痛的相互矛盾的解释，这只会增加他们的不确定性（2022年）。Moulin等人（2015年）强调了青少年表达需求以及物理治疗师根据他们的愿望调整方法的挑战（2017年）。当前研究的参与者强调，与他们日常生活相关的、有意义的疼痛解释能够重新激发他们的动力并提供缓解。将持续性疼痛分解为可管理的概念和策略使情况变得更加易于理解。类似地，Jordan等人（2023年）描述了儿科医生如何根据每个青少年的生活经历来解释持续性疼痛，从而提供更简单的解释（2023年）。Joslin等人（2025年）也发现，青少年希望得到关于物理治疗目的的明确解释，以及它如何帮助他们（2023年）。当参与者遇到的治疗方案似乎与他们无关时，他们的动力会下降。相反，当物理治疗师提供简单实用的策略以及易于理解的解释时，他们往往会感到欣慰。这可能会重新激发他们治疗的动力。

**自我帮助：应对生活**
参与者经历中的另一个核心主题是独立管理疼痛的能力。所有参与者都希望尽可能地生活，而不必依赖于定期的物理治疗。因此，物理治疗师提供实用工具和策略来帮助他们自己管理症状的能力尤为重要。通过学习和使用这些工具和策略，参与者在独立应对疼痛方面增强了信心。Ahlqwist和S?llfors（2012年）在研究青少年持续性背痛患者的物理治疗体验时也描述了类似的过程。他们的治疗始于物理治疗师的指导和帮助，然后逐渐尝试自我管理策略，这使他们能够重新掌控自己的生活（2012年）。我们研究的参与者欢迎那些能够减轻疼痛强度的技术，即使这些技术不能完全消除疼痛。与France等人的研究结果一致（2023年），他们逐渐接受没有单一或简单的解决方案，也没有确定的治愈方法（2014年）。尽管如此，他们对任何帮助都心怀感激，特别是那些有助于他们在日常生活中更好地生活的程序。

我们的参与者还提到了一些设定目标的负面经历，这通常是因为他们过去多次受到失望。与先前的研究一致，他们更倾向于关注幸福和功能的目标，而不是与疾病直接相关的目标（2023年、2037年）。长时间经历疼痛使参与者的观点发生了变化。目标不再一定是消除疼痛，而是尽管有疼痛也能尽可能地生活。这些发现与之前关于持续性疼痛青少年的研究结果一致，这些研究表明，随着时间的推移，重点往往从完全康复转变为学会如何与疼痛共存（2014年）。这些发现显示了在物理治疗中设定个性化、有意义和功能性目标的价值，这与追踪研究的结果一致，即持续性疼痛往往会持续到成年期（2038年）。

关于物理治疗长期效果的研究有限（2012年、2018年）。然而，根据本研究参与者的经验，建议采用以患者为中心的方法，使他们能够更积极地管理自己的疼痛。这种积极的方法旨在使患者在生活中更加独立，并逐渐减少对物理治疗的依赖。

**优势与局限性**
本研究为了解青少年在物理治疗中认为重要的方面提供了新的见解。这些发现可以为未来的研究提供基础，并可能帮助物理治疗师更好地准备满足这一群体的需求。为了加强研究的严谨性，一个研究团队在整个分析、讨论和撰写过程中进行了合作。访谈指南的制定得到了该领域经验丰富的物理治疗师以及一名患有持续性疼痛的青少年的反馈。第一作者负责进行访谈，并致力于与参与者建立信任关系。这种方法使得能够更深入地探索参与者的经历，无论是好的还是不好的方面。

由于这项研究在——的一个中等规模小镇进行，那里的社会经济地位普遍较高，因此研究结果的普适性可能会受到限制。在——，接受物理治疗需要支付小额的自付费用，16岁以下的儿童可以免费。因此，研究结果可能不完全适用于社会经济背景较低或医疗系统不同的青少年的情况。大多数参与者是从初级医疗服务中招募的，只有两名参与者是从专科医疗服务中招募的。所有参与者都至少有两年的物理治疗经验，并且他们都描述了在初级和专科医疗服务中的经历。这种广泛的经历可能减少了他们被招募的具体环境及其在数据收集时正在进行的治疗的影响。

该研究依赖于自我报告的叙述，这些叙述依赖于参与者的记忆，可能会受到记忆偏差的影响。研究的人群是由物理治疗师招募的，这不能排除他们可能主要招募了他们满意的患者，而忽略了那些更具挑战性的患者。这一点很重要，因为几乎所有参与者在访谈时仍在接受治疗，这可能会影响他们描述经历的方式。与一般的定性研究一样，这些结果并不具有普遍性，结果受到研究者解释和立场的影响（2021年）。研究者的影响是方法论的一部分，旨在更深入地理解参与者在特定背景下的经历。当前研究的结果也与类似研究的结果一致，这些可能增强了结果的严谨性。

**对研究和实践的启示**
在实践中，患有持续性疼痛的青少年表达了他们对物理治疗师的需求，希望物理治疗师能花时间和精力理解他们的独特情况，并帮助他们理解症状。他们寻求关于症状管理的具体措施的建议，并重视与物理治疗师的相互信任关系。物理治疗师应该灵活调整治疗方案，以满足每个青少年的需求。治疗应探讨青少年对疼痛的理解，物理治疗师应提供与他们生活状况相关的清晰、一致的解释。物理治疗师应通过设定有意义和功能性的目标来促进合作，而不仅仅是专注于疼痛的减轻。治疗的目标应该是让青少年能够独立管理疼痛。

未来的研究应该探索以患者为中心的物理治疗方法对青少年持续性疼痛的临床效果。这项研究表明，青少年的观点可能与医疗专业人员的观点不同。在制定未来的物理治疗指南时，应充分考虑青少年的声音。青少年描述了他们需要一种更直接的治疗方法，这种方法旨在帮助他们理解持续性疼痛并提供具体的管理措施。另一方面，物理治疗师表示他们具有更全面的视角，关注青少年在日常生活中的情况以及如何应对他们遇到的临床挑战（2031年）。未来的研究应重点关注如何在临床实践中实施这些青少年和物理治疗师的见解和经验。

**结论**
这项研究表明，患有持续性疼痛的青少年在物理治疗方面有特定的需求。通过提供实用的工具和练习，物理治疗师可以帮助青少年获得对疼痛的控制感。这些结果强调了以患者为中心的方法的重要性，该方法强调治疗联盟、共同决策以及对持续性疼痛的生物心理社会理解。