比较两种创伤后应激障碍筛查方法对妊娠期黑人女性健康结局的改善效果：一项比较疗效试验方案

《European Journal of Psychotraumatology》：Comparing two posttraumatic stress disorder screening approaches to improve health outcomes in pregnant black women: a comparative effectiveness trial protocol

　　**摘要**

**背景**：妊娠期间的创伤后应激障碍（PTSD）与母亲的健康状况和分娩结果直接相关。然而，目前并没有定期对孕妇进行PTSD的筛查。此外，PTSD和母亲发病率对黑人女性的影响尤为严重，因此迫切需要改进对黑人孕妇PTSD的检测和治疗。城市安全网医院的产科诊所处于独特的位置，可以实施系统性变革，改变对孕妇并发症的筛查方式以及她们在围产期护理中的保留情况，这可能有助于降低母亲发病率并改善心理健康结果。

**方法**：采用多中心、随机、平行组设计，我们规划了一项临床试验，比较两种主动PTSD筛查方法在为城市产科诊所的黑人孕妇提供护理时的有效性。参与者将被随机分配到两个干预组之一：一种是对PTSD的简短筛查；另一种是结合文化适应性的筛查、简短干预和转诊治疗（简称SBIRT for OB）。

**讨论**：这是首次直接研究这些PTSD筛查方法对孕妇心理健康和身体结果及护理管理影响的研究。改善妊娠期间PTSD的识别和应对方式，有助于减少母亲健康结果的种族差异，确保黑人母亲获得应有的护理和支持。

**试验注册**：该研究已注册在clinicaltrials.gov网站（NCT#06522022）。

**亮点**：
- 该研究将比较两种PTSD筛查干预措施，以确定哪种方法更有效地减轻黑人孕妇的PTSD症状并促进她们利用围产期护理。
- 我们将培训同伴提供者在城市安全网医院的产科产前护理访问中实施文化适应性筛查、简短干预和转诊治疗协议。
- 研究结果最终可能有助于减少母亲健康结果的种族差异。

**背景信息**：
妊娠期间的创伤后应激障碍（PTSD）与母亲健康和分娩结果的负面后果直接相关。然而，目前并没有系统地进行PTSD的产前筛查。此外，PTSD和母亲发病率在黑人女性中更为普遍，这使得改善妊娠期间对这部分人群的PTSD检测和治疗变得至关重要。城市安全网医院的产科诊所能够系统性地改变对孕妇并发症的筛查方式，并确保她们在围产期得到持续护理，从而可能降低母亲发病率并改善心理健康结果。

**方法**：
本研究采用多中心、随机、平行组设计，旨在比较两种主动PTSD筛查方法在为城市产科诊所的黑人孕妇提供护理时的有效性。参与者将被随机分配到两个干预组之一：一个是针对PTSD的简短筛查，另一个是结合文化适应性的筛查、简短干预和转诊治疗（SBIRT for OB）。

**讨论**：
这是首次直接研究这些PTSD筛查方法对孕妇心理健康和身体结果及护理管理影响的研究。改进妊娠期间PTSD的识别和应对方式，有助于减少母亲健康结果的种族差异，确保黑人母亲获得应有的护理和支持。

**关键词**：
创伤后应激障碍；创伤；筛查；妊娠；围产期健康

**引言**：
严重的母亲发病率（SMM）和死亡率是美国面临的一个关键且可预防的危机，需要立即采取措施以改善母亲和婴儿的健康状况。根据36个州的母亲死亡审查委员会2017至2019年的数据，母亲死亡的首要原因是心理健康问题（Trost等人，2022年引用）。使用全国代表性医院出院数据的研究发现，母亲心理健康问题使SMM的风险增加了50%（Brown等人，2021年引用）。与不良母亲健康结果最密切相关的心理健康问题是创伤和压力相关的障碍，包括创伤后应激障碍（PTSD）（Brown等人，2021年引用；Sanjuan等人，2021年引用）。PTSD直接关系到母亲的健康状况和分娩结果（Sanjuan等人，2021年引用）。这些发现强调了在妊娠期间尤其是产前护理环境中及时发现和处理PTSD的紧迫性。

**结论**：
创伤和PTSD的长期负面影响在资源匮乏的黑人社区中更为普遍，这些社区同时存在社会经济不平等和种族歧视（而这些种族歧视本身往往也是一种创伤形式；Comas-Díaz等人，2019年引用；Gluck等人，2021年引用；Mekawi等人，2021年引用）。在城市安全网医院接受产科护理的黑人孕妇中，PTSD的发病率高达30%（Powers等人，2020年引用），而美国普通人群中的这一比例为4.7%（Goldstein等人，2016年引用）。重要的是，黑人妇女的SMM和死亡率最高（Leonard等人，2019年引用；Petersen等人，2019年引用）。高质量的围产期护理，包括全面的心心理健康筛查和医疗护理，对于预防、早期发现和治疗导致SMM和死亡的身体和心理健康并发症至关重要（Bodnar-Deren等人，2016年引用；Burlingame等人，2012年引用）。城市安全网医院的产科诊所拥有应对这一需求的独特机会。需要由卫生系统推动的解决方案，例如系统性地改变对孕妇并发症的筛查方式以及她们在围产期护理中的保留情况，以减少黑人妇女的严重健康差异。

尽管美国妇产科医师学会（ACOG）建议将抑郁症和焦虑症的普遍产前筛查作为标准护理，但PTSD筛查尚未被纳入这一标准，且围产期期间的PTSD筛查非常罕见。ACOG提倡对创伤幸存者采取以创伤为中心的产科护理方法（ACOG，2021年引用），其中包括PTSD筛查，许多人也呼吁在产科护理中纳入创伤和PTSD筛查（Brown等人，2021年引用；Padin等人，2022年引用）。由于缺乏系统的筛查机制，大多数孕妇的PTSD未被发现，尽管在城市安全网产科诊所中PTSD和抑郁症的发病率相当（Powers等人，2020年引用）。因此，对新产妇进行PTSD筛查应与抑郁症筛查同等重要（Padin等人，2022年引用），因为这可以直接提高她们参与心理健康服务的积极性（Bovin等人，2022年引用）。简短筛查是创伤知情护理的重要组成部分，可以与其他筛查（如抑郁症、亲密伴侣暴力、酒精滥用筛查）一起纳入常规医疗访问中。简短PT筛查在退伍军人人群的初级诊所中已被广泛使用并取得成功（Bovin等人，2021年引用；Lee等人，2014年引用；Tiet等人，2013年引用），并且能有效促进心理健康服务的使用（Bovin等人，2022年引用）。尽管简短筛查在产科诊所中的应用较为普遍，但其使用率仍然不足。简短PT筛查的价值在于易于实施，对提供者的培训要求低，且可以整合到标准诊疗流程中而不会增加额外成本。

然而，由于种族、性别和社会经济地位等因素，黑人孕妇面临复杂的健康需求，单纯依靠简短PT筛查可能不足以解决她们特有的健康和分娩相关风险。对医疗系统和提供者的不信任（例如医疗信任问题；Logan等人，2021年引用；Nguyen等人，2022年引用）以及负面的医疗经历（St. Vil等人，2019年引用；Vedam等人，2019年引用）可能会影响她们对医疗服务的参与。通过与其他43位黑人围产期妇女的焦点小组讨论和访谈，我们的团队确定了在这个群体中妊娠期间进行创伤筛查的优先事项。这些妇女表示在医疗系统中感到不受重视或未被倾听，并提到了导致对医疗系统不信任的经历（Ash等人，2025年引用）。寻求帮助的污名化以及对文化适应性心理健康服务有限的获取也是阻碍PTSD筛查和行为健康治疗的障碍。参与者强调了文化适应性筛查方法的重要性，并指出在产前护理期间识别和处理PTSD症状有益于母亲和婴儿的福祉。这些发现表明，医疗系统需要解决社会文化因素和交叉的边缘化问题，以促进生殖正义，并为黑人孕妇提供有效的护理（Mekawi等人，2021年引用）。

**方法**：
本研究设计为多中心、随机、平行组临床试验，旨在比较两种主动PTSD筛查方法在为城市产科诊所的黑人孕妇提供护理时的有效性。参与者将被随机分配到两个干预组之一：一种是针对PTSD的简短筛查，另一种是结合文化适应性的筛查、简短干预和转诊治疗（SBIRT for OB）。研究团队将根据标准协议项目（SPIRIT 2025）进行数据收集和分析，以确保完整性和透明度。由于干预的性质，参与者和提供者不会被盲法处理；然而，结果评估将使用标准化的自我报告工具。参与数据提取的人员将对治疗分配情况不知情。**研究设置**
本研究在美国东南部和中西部地区的两个城市设有研究站点。选择这些站点是因为这些医院系统为种族少数群体（黑人占比超过50%）提供保障性医疗服务，而这些群体的社会经济资源相对较低。站点1位于美国东南部，是一家公共资助的保障性医院产科诊所，主要服务于低收入少数族裔患者（其中70%为黑人女性）。站点2和3位于中西部，属于一个由两家医院组成的非营利性医疗体系：其中一个诊所是位于市中心的产科诊所（黑人患者占比40-60%），主要服务低收入患者；另一个是位于郊区的妇女诊所，其中包含一个高风险产科服务（黑人患者占比10-20%）。由于这些站点没有实施系统性的PTSD（创伤后应激障碍）筛查机制，因此它们为验证这两种干预措施如何在实际医院环境中应用提供了现实条件。值得注意的是，所有站点都在医院系统中提供整合的精神卫生和/或行为健康服务，以便在PTSD筛查呈阳性后能够及时转介患者接受相应治疗。

**2.3. 参与者**
我们将招募804名女性参与研究。纳入标准包括：（1）年龄在18岁及以上；（2）能够提供知情同意；（3）愿意参与研究；（4）自认为是黑人或非裔美国人；（5）正在接受产科诊所的初次产前检查；（6）处于妊娠前三个月（最多13周6天）；（7）曾经历过创伤事件。创伤事件的判断将依据《DSM-5生命事件清单》中的问题进行筛查。排除标准包括存在明显的自杀倾向。如果参与者被判定有自杀倾向，临床团队将按照医院程序处理相关安全问题，并将其转介至现场的行为健康或社会工作服务部门。

**2.4. 招募和注册流程**
参与者将在计划接受初次产前检查时被招募。研究工作人员会查看电子病历，筛选出所有被认定为黑人或非裔美国人的患者名单，并在预约前打电话联系他们，告知其是否有资格参与研究。如果无法通过电话联系到参与者，工作人员会亲自前往诊所与其沟通，提供参加研究的额外机会。在此过程中，工作人员会在患者接受医疗服务前对其进行资格评估；若符合条件的参与者同意参与，将通过符合HIPAA标准的电子数据收集平台REDCap获得其同意书。

**2.5. 随机化**
参与者在签署同意书时及初次产前检查前会被随机分配到不同的干预组。研究工作人员会在REDCap系统中进行随机化操作，并告知参与者他们将接受常规医疗护理中的PTSD症状筛查（简称“简要PTSD筛查”），或参加由同伴提供的PTSD筛查干预（简称“文化响应型SBIRT for OB”）。为减少治疗效果评估的偏差同时保持1:1的分配比例，我们将采用分区随机化方法。随机化时会根据各站点的实施可行性进行分层。不过，如果研究者预先知道某些组别的具体信息，可能会导致选择偏差。为避免这种情况，我们将随机选择4、6或8名参与者为一个区组的大小。

**2.6. 干预措施**
- **文化响应型SBIRT for OB**：该干预措施基于对黑人围产期妇女的访谈和焦点小组讨论，以及具有黑人母亲经历的同伴咨询人员的反馈。这些反馈强调了在医疗系统中获得认可和同理心沟通的重要性，并特别关注医疗创伤和心理创伤对健康的影响。干预内容包括：（1）使用《DSM-5初级护理PTSD筛查量表》（PC-PTSD-5）和《爱丁堡产后抑郁量表》（EPDS）进行标准化PTSD和抑郁筛查；（2）针对信任问题进行专门的心理教育；（3）关于PTSD、抑郁及创伤对健康和功能影响的心理教育；（4）采用动机性访谈技巧促进参与者了解心理症状并利用与文化相关的资源；（5）教授正念应对技巧，并结合文化适应性的技术工具。这种基于证据的方法融合了关键的心理治疗元素（如心理教育、动机性访谈），以及针对文化差异的应对策略（如社群支持）。
- **简要PTSD筛查**：对于被随机分配到该组的参与者，筛查将在产科检查前后立即进行。干预由具有相关经验的同伴提供者（无需临床学位）在私人诊室中完成，时间约为20-30分钟。如果因特殊情况无法在检查前后直接进行筛查，将在检查后24小时内通过远程方式完成。筛查结果会记录在患者病历中。如筛查过程中出现安全问题，同伴提供者会立即与临床研究团队协商以确定适当的护理方案。

**2.7. 数据收集流程**
参与者在整个妊娠期及产后初期需要完成四次研究访问。基线评估在妊娠前三个月（T1）进行，随后在第二、第三个月及产后约六周（T4）再次进行。数据收集通过REDCap平台进行。参与者分别为T1、T2、T3和T4访问获得40美元、25美元和50美元的补偿。为鼓励参与和增加留存率，我们会提供停车费用报销及共享出行服务。图1展示了研究设计流程。表1详细说明了各时间点的测量安排。

**2.8. 筛查工具**
- **《DSM-5初级护理PTSD筛查量表》（PC-PTSD-5；Prins等人，2016年）**：这是一个包含5个问题的简短筛查工具，用于根据DSM-5标准识别可能患有PTSD的个体。每个问题回答“是”得1分，“否”得0分。总分越高表示症状越明显（评分范围0-5分），得分3分及以上即视为PTSD阳性。该量表具有良好的心理测量学特性。
- **《爱丁堡产后抑郁量表》（EPDS；Cox等人，1987/1996年）**：这是一个包含10个问题的筛查工具，用于评估围产期抑郁症状。问题采用4点李克特量表评分（0-3分），总分越高表示抑郁症状越严重。基于元分析结果，得分11分被视为抑郁阳性标准。该量表在围产期检测抑郁症状方面具有较高的信度和敏感性。
- **《DSM-5生命事件清单》（LEC-5；Gray等人，2004年）**：这是一个包含17个问题的自评工具，用于评估参与者一生中是否经历过潜在的创伤事件。问题涵盖个人经历、目睹、了解或被告知的创伤事件。为补充现有问题的局限性，增加了评估妊娠/分娩相关生命威胁情况的问题。该量表用于初步筛查创伤暴露情况，T1阶段进行；T2-T4阶段则询问“上次研究访问”以来的创伤暴露情况。LEC-5在重复测试中显示出良好的信度和与其他创伤暴露指标的一致性。

**2.9. 结果指标**
主要研究结果是PTSD症状的评估，使用《DSM-5 PTSD筛查量表》（PCL-5；Blevins等人，2015年）进行测量。PCL-5是一种包含20个项目的自评工具，用于评估符合DSM-5标准的创伤后应激障碍（PTSD）症状的存在和严重程度。项目采用5点李克特量表进行评分，范围从0（完全没有）到4（极度），总分为0到80分，分数越高表示PTSD症状越严重。该工具在临床和社区样本中表现出优异的内部一致性、重测信度和收敛效度（Blevins等人，2015年；Bovin等人，2016年）（见图2）。图2展示了研究目的和结果；APNCU=围产期护理质量指数；LBW=低出生体重。阅读该图的详细描述。图中显示了一个比较两种干预类型的研究目的流程图。左上角有一个圆形矩形，标有“简短筛查干预”。在其下方，另一个圆形矩形标有“文化响应性SBIRT干预”，两个矩形之间用“与”字连接。从“文化响应性SBIRT干预”框的右侧发出两条箭头，上方的箭头标有“目标1”，指向标注为“减少PTSD症状”的椭圆形；下方的箭头标有“目标2”，指向标注为“提高围产期护理质量指数（APNCU）”的椭圆形。从“文化响应性SBIRT干预”框的下边缘延伸出两条水平连线，分别指向其他目标：第一条连线标有“探索性目标3”，指向标注为“增加精神卫生服务利用率”的椭圆形；第二条连线标有“探索性目标4”，指向三个独立的椭圆形结果：减少发病率、减少早产、减少低出生体重（LBW）。

次要结果：围产期护理利用情况（APNCU）。APNCU是一个标准指标，定义为至少参加80%的产前护理访视（Osterman & Martin，2018年）。由于本研究仅包括在孕早期（前4个月内）开始接受护理的女性，因此该指标的这一部分不会受到影响，我们将重点关注访视次数的变化（Kotelchuck，1994年）。

探索性结果：每次访视时，将评估精神卫生服务的类型和频率，以统计接受的精神卫生服务次数和/或其他支持服务的总数。通过图表分析，我们将研究早产、低出生体重（LBW）和孕产妇发病率。早产定义为妊娠期少于37周的分娩；低出生体重定义为体重低于2500克。我们将根据ICD-10代码中与21种CDC认可的SMM（严重医疗并发症）相关的代码，或特定的可预防性孕产妇疾病，计算出生后42天内的任何SMM或非SMM发病率。识别的SMM状况包括急性心肌梗死、动脉瘤、急性肾衰竭、成人呼吸窘迫综合征、羊水栓塞、心脏骤停/室颤、心律转换、弥散性血管内凝血、子痫、手术/操作过程中的心力衰竭/心脏骤停、产褥期脑血管疾病、肺水肿/急性心力衰竭、严重麻醉并发症、败血症、休克、镰状细胞病急性发作、空气或血栓栓塞、输血、子宫切除术、临时气管切开术和通气；孕产妇并发症包括胎盘早剥、无输血的产后出血、高血压疾病、子宫内膜感染、静脉血栓形成、妊娠糖尿病、分娩后六周内的再次住院、胎儿生长受限和死产。

2.10. 协变量和描述性变量
额外研究测量的完整细节包含在补充材料中，各测量名称列于表1中。我们将测量童年虐待经历、焦虑症状、社会需求（如住房不稳定、食物 insecurity）、社会功能、种族相关压力、集体主义（即个体对互相依赖、群体和谐和集体福祉的重视程度）、对医疗系统的不信任感、围产期护理期间的医疗体验以及出生创伤症状。

2.11. 效力分析
拟招募804名参与者，足以检测PCL-5测量的PTSD症状严重程度在产前和产后评估点之间的临床显著组间差异。效力估计基于先前评估围产期和创伤暴露人群中PTSD干预的研究，这些研究表明症状减轻的效果为小到中等程度。我们使用与我们计划分析模型相当的多变量模型来估计PTSD症状随时间的变化效力。根据研究地点的数据，我们假设PCL-5的标准差为18.79。我们假设患者内部的自相关性遵循LEAR模型，这使得自相关参数的衰减速度比AR(1)模型更慢。保守地假设PTSD症状随时间的基线自相关率为0.30。考虑到第一类错误率为0.05、调整自由度以估计站点特定截距以及20%的调查响应失访率，我们在720名患者的情况下有0.80的效力来检测PCL-5评分中5分的改变（这代表临床显著的减少；Lang等人，2012年）。鉴于我们计划招募804名患者以确保次要结果的充分效力，我们有能力实现这一目标。我们使用卡方检验来估计SBIRT组和简短筛查组在APNCU方面的比例差异。虽然这些效力估计与我们计划的分析相当，但它们忽略了计划中的协变量，因此较为保守。考虑到估计站点特定截距所需的自由度，这项多站点研究将在3个站点招募804名患者（OB组402名，简短筛查组402名）。充分护理是指护理在妊娠第4个月开始，并且患者至少参加了80%的预期产前护理访视（Kotelchuck，1994年）。假设第一类错误率为0.05，简短筛查组的APNCU为65%（根据站点1的先前数据，65%的患者APNCU足够），我们在0.80的水平上有力地检测到分配到SBIRT组的患者的改善程度达到74%。我们包含探索性次要结果（精神卫生服务利用率、出生相关结果和孕产妇发病率）的目的是为了情境化我们的文化响应性SBIRT干预的效果，这些应被视为探索性的（Freemantle，2001年）。目标样本量考虑到了妊娠和产后随访期间预期的失访率（20%），这在纵向围产期研究中很常见。总体而言，提出的样本量足以支持主要分析目标，同时仍在参与临床现场的招募能力范围内。

2.12. 数据分析计划
我们将使用以下形式的线性模型来估计文化响应性SBIRT与简短筛查在PTSD症状随时间变化方面的效果：yit = β0 + β1(TIMEFE) + β5(TRT) + β6-9(TimeFE)*TRT + β1012(SITE) + Xi。TIMEFE代表每次调查波的固定效应，允许PTSD症状非线性变化。TRT代表对照组。SITE代表纳入的招募站点的固定效应系列，以考虑我们的随机化方案。X代表为提高模型精度而预先选择的协变量。参数β6-β9将使用F检验联合推断。为了解释患者内部的随时间自相关性，允许患者内部的残差随时间相关，假设协方差模式是非结构化的。

我们将通过包括站点作为固定效应的对数二项式广义线性模型来估计对次要结果（调整后的APNCU）的效果。为了提高估计治疗效果的精度，我们将在所有模型中控制基线预后因素（创伤存在、ACES暴露、社会健康决定因素、收入和年龄）。为了估计探索性次要结果，将使用类似的广义线性模型。对于精神卫生服务利用率、早产、低出生体重（LBW）和孕产妇发病率，也将使用对数二项式模型。对于孕产妇发病率和健康结果，还可能使用其他相关协变量，包括早产分析的产次和LBW分析的妊娠糖尿病。

对于主要结果，我们将通过链式方程的多重插补来考虑失访情况，结合现有的结果数据和基线预后因素。APNCU（次要结果）将从常规图表数据中提取。因此，只有当参与者撤回参与研究的同意时才会发生失访。根据我们的经验，这种退出情况很少见，从而减少了失访的担忧。基于参与者调查的次要结果更容易失访，必要时将使用多重插补方法。

2.13. 安全监测
本研究的数据安全监测委员会是联系首席研究员（PI）所在机构的数据安全监测委员会（DSMB）。在整个研究过程中，将记录不良事件（AEs）、严重不良事件（SAEs）和意外问题。每次研究访视时，研究工作人员将询问自上次访视以来AE/SAEs的发生情况。研究团队至少每月（根据需要更频繁）审查研究进展和安全情况。年度向DSMB提供进度报告，包括患者招募、保留/失访和不良事件（AEs）。

2.14. 伦理、社区参与和传播
所有研究协议和程序均已获得大学机构审查委员会和医院研究监督委员会的批准，符合《赫尔辛基宣言》的要求；每个站点也获得了其IRB的批准。所有修改将在实施前通知各站点并获得批准（包括该站点IRB的批准）。本研究已在clinicaltrials.gov上注册（NCT#06522022）。

我们现有的社区行动委员会（CAB）已扩展为该项目的协作委员会，这是一个利益相关者小组，每季度召开一次会议，为项目的开发、实施和评估提供指导和支持，并帮助将结果传播给广泛的利益相关者网络。协作委员会成员包括家长顾问、研究人员、医生、现场专家和社区合作伙伴。协作委员会成员将参与研究项目的开发和实施，确保社区在每个研究阶段的参与和受益。研究的个别结果不会明确分享给参与者。研究完成后，我们将制定一份“社区报告”，向研究参与者、医院和社区利益相关者传播研究成果。根据参与者、协作委员会和学术机构的反馈，我们可能还会通过社交媒体活动以通俗语言分享研究结果的概要。

3. 讨论
这将是首次直接研究PTSD筛查对孕妇心理健康和身体健康结果及护理管理影响的研究。该研究比较了一种简短的PTSD筛查方法和一种文化响应性SBIRT干预，以确定哪种方法能更有效地识别PTSD，并提高黑人孕妇的产前护理参与度和心理健康结果。在产前护理中进行常规PTSD筛查可以减少不良结果，从而提高母亲及其孩子的收益。在大型城市安全网医院中，筛查尤为重要，因为几乎所有黑人孕妇都报告过创伤，PTSD的发病率与抑郁症相当高（Powers等人，2020年）。未检测到的PTSD会导致错过及时治疗的机会，因此早期识别非常重要。将有效的、基于文化的PTSD筛查整合到产前护理中，可以让患者更清楚地了解自己的症状，并有助于他们获得支持和治疗。

这项研究借鉴了黑人围产期女性的经验，她们因过去的负面医疗经历、对评判的恐惧、污名化和对医疗系统的不信任而不愿谈论创伤。令人鼓舞的是，这些女性表示，当筛查伴随着关怀和文化理解进行时，会感觉被尊重而不是受到侵扰，强调筛查的方式与工具本身一样重要（Ash等人，2025年）。为了解决这些问题，本研究评估了由同伴提供者进行的文化响应性筛查方法与由医疗提供者进行的简短筛查方法的效果。我们假设，经过文化调整的SBIRT干预措施在减轻PTSD症状严重程度、提高孕产妇对围产期护理的参与度、增强对心理健康服务的参与度以及改善母婴健康结果方面，将比单纯的简短筛查更为有效。怀孕期间未得到治疗的心理健康问题（包括PTSD）与较差的健康结果、更高的压力反应性和增加的孕产妇并发症风险有关（Sanjuan等人，引用2021年）。改进孕期PTSD的识别和干预方法有助于降低这些风险并提升整体健康水平。这种简短的筛查工具提供了一种快速且负担较轻的PTSD检测方式，可以 easily 在各个诊所中推广。本研究将有助于证明简短筛查如何为女性带来积极的变化。此外，如果研究结果支持我们的假设，那么具有文化适应性的SBIRT模型将凸显出一种基于创伤认知、文化背景的方法所带来的附加价值。无论研究结果如何，该研究都将为如何在产前护理中实施PTSD筛查提供实际指导。最终，当前研究的目的是为黑人女性提供更加公平、尊重他们需求且基于创伤认知的护理。改进孕期PTSD的识别和治疗方式是减少孕产妇健康结果中的种族差异、确保黑人母亲获得应得护理和支持的重要一步。

补充材料：
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数据可用性声明：
我们将把从研究中获得的数据保存在OneDrive中。根据机构和PCORI的数据共享政策，在合理请求的情况下，可以提供去标识化的数据。

补充数据：
本文的补充数据可在线访问：https://doi.org/10.1080/20008066.2026.2654921