通过互联网+平台提供的持续护理干预对溃疡性结肠炎患者炎症反应的影响

《Patient Preference and Adherence》：Impact of Continuous Nursing Intervention Delivered via Internet+ Platform on Inflammatory Responses in Ulcerative Colitis Patients

　　**摘要**
**目的** 探究基于“互联网+”平台的持续性护理干预在溃疡性结肠炎（UC）患者中的应用效果，并分析其对患者炎症反应的影响。
**方法** 对2022年2月1日至2024年10月1日期间在我院治疗的300名溃疡性结肠炎患者的临床数据进行了回顾性分析。根据护理模式的差异，将患者分为对照组（150例）和观察组（150例）。对照组接受常规护理，而观察组接受基于“互联网+”平台的持续性护理干预。比较了两组患者的炎症反应（血清白细胞介素-17、IL-17；白细胞介素-23、IL-23；白细胞介素-25、IL-25）和生活质量指标。
**结果** 两组患者的基线数据具有可比性，无显著差异（P>0.05）。在炎症反应方面，观察组的血清IL-17和IL-23水平显著低于对照组，而IL-25水平显著高于对照组（P<0.05）。观察组各项治疗依从性指标的依从率显著高于对照组（P<0.05）。此外，观察组患者的焦虑和抑郁评分显著低于对照组，心理素质评分也优于对照组。ESCAS、IBD-SES和IBDQ评分显著高于对照组（P<0.05）。
**结论** 基于“互联网+”平台的持续性护理干预可以显著改善溃疡性结肠炎患者的干预效果，与炎症标志物的改善、治疗依从性的提高、自我护理能力和自我效能的提升以及患者心理状态的改善和生活质量的提升有关，值得推广。

**关键词** 溃疡性结肠炎；互联网+；持续性护理；炎症反应；生活质量

**前言**
溃疡性结肠炎（UC）作为一种慢性复发性炎症性肠病，长期以来一直受到临床关注。该疾病不仅给患者带来身体上的痛苦，还因其长期性和复发倾向而对他们的心理健康和生活质量产生深远影响。

**引言**
作为一种慢性复发性疾病，溃疡性结肠炎具有独特的持续管理需求：① 需要长期监测炎症活动变化（如每周检测粪便钙卫蛋白）；② 高复发率（年复发率为30-50%），需要持续的药物依从性管理；③ 慢性疾病带来的心理和社会负担需要持续的心理支持。传统的医院护理模式在患者出院后存在“护理断层”，而基于“互联网+”的持续性护理通过智能可穿戴设备实现了炎症指标的动态跟踪，并结合人工智能驱动的药物提醒系统，形成了从急性期到缓解期的全过程闭环管理。传统医疗模式往往侧重于住院期间的治疗和护理，相对忽视了出院后的持续护理，这在一定程度上导致了疾病的高复发率。随着“互联网+”技术的快速发展，其在医疗领域的应用愈发广泛，为溃疡性结肠炎患者的持续护理提供了新的思路和方法。现有研究表明，在IBD领域积极探索了数字健康干预措施。Smith等人（2020年）通过远程医疗平台实现了对UC患者症状的实时监测，将急性发作频率降低了28%。Jones团队（2021年）开发的互联网管理APP通过个性化健康计划将患者的药物依从性提高了35%。然而，现有研究大多侧重于单一指标的改善，缺乏对炎症反应机制的深入分析。本研究创新性地结合了持续性护理概念和“互联网+”平台，探讨了多维干预途径对TNF-α和IL-6等炎症指标的系统性影响，填补了该领域的研究空白。

**持续性护理** 指患者在不同阶段（从医院到家庭和社区）获得的协调、连续、全面的护理服务。它强调在患者出院后提供必要的医疗支持，以确保治疗效果的持续性和疾病稳定性。基于“互联网+”平台的持续性护理干预可以利用现代信息技术打破时间和空间的限制，为患者提供更加便捷高效的护理服务。

**引文**
这种护理模式不仅能够实时监测患者病情变化，还能根据患者的具体情况提供个性化的健康教育、用药指导、心理支持等，从而有效提高患者的自我管理能力和生活质量。本研究比较了常规护理模式和基于“互联网+”平台的持续性护理干预对患者炎症反应指标等方面的影响，希望为溃疡性结肠炎患者的持续护理提供更有效的干预措施，进一步改善患者的治疗效果和生活质量，为他们带来更多福祉。对照组也包括150名患者，其中男性82名，女性68名；年龄在24至66岁之间，平均年龄为（54.08±8.37）岁；疾病持续时间在0.4至11年之间，平均持续时间为（5.68±1.19）年。两组之间的基线数据没有显著差异，具有可比性，P>0.05。见表1。

在炎症反应方面，观察组的IL-17和IL-23血清水平显著低于对照组，而IL-25的水平显著高于对照组（P<0.05）。见图1。

观察组在治疗依从性方面的各项指标的依从率显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

观察组的焦虑和抑郁量表得分显著低于对照组（P<0.05）。见图2。

观察组的精神质量量表得分优于对照组，积极情绪和幸福感的得分较高，消极情绪的得分较低（P<0.05）。见图3。

观察组的ESCAscore显著高于对照组（P<0.05）。见图4。

观察组的IBD-SES得分显著高于对照组（P<0.05）。见图5。

观察组的IBDQ得分显著高于对照组（P<0.05）。见图6。

近年来，国内外学者对基于“互联网+”平台的连续性护理干预在溃疡性结肠炎（UC）患者中的应用进行了广泛研究，并取得了一定的成果。然而，大多数研究主要集中在护理模式的构建和应用效果的初步评估上，对患者炎症反应、心理福祉和生活质量的具体影响研究不够深入。因此，本研究旨在通过回顾性分析，进一步探讨基于“互联网+”平台的连续性护理干预在UC患者中的应用效果，分析其对患者炎症反应、治疗依从性、自我护理能力、自我效能、心理福祉和生活质量的影响，旨在为UC患者的连续性护理提供更科学、全面的指导。

本研究回顾性分析了2022年2月1日至2024年10月1日期间在我们医院治疗的300名UC患者的临床数据。结果显示，观察组的IL-17和IL-23血清水平显著低于对照组，而IL-25水平显著高于对照组（P<0.05）。这一发现表明，基于“互联网+”平台的连续性护理干预可以显著抑制UC患者的炎症反应。炎症反应是一个重要的评估指标，白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-23（IL-23）和白细胞介素-25（IL-25）是UC发病机制和疾病进展中的关键炎症细胞因子。IL-17主要由T细胞（尤其是Th17细胞）分泌，可诱导多种细胞产生炎症介质，从而参与炎症反应。在UC中，IL-17的高表达可能加剧肠道炎症，激活上皮细胞、内皮细胞和免疫细胞，促进炎症细胞因子的释放，从而引发或加重肠道黏膜的炎症反应。IL-23是由树突状细胞和巨噬细胞分泌的异二聚体细胞因子，主要由p19和p40亚单位组成，在维持Th17细胞的功能和增殖中起关键作用。在UC的发病机制中，IL-23进一步促进IL-17等炎症细胞因子的产生，从而加重肠道炎症。IL-25主要由上皮细胞和肥大细胞分泌，属于IL-17细胞因子家族，通过激活Th2细胞和嗜酸性粒细胞等免疫细胞参与过敏和炎症反应。与IL-17和IL-23不同，IL-25在UC中的具体作用尚未完全明了，但研究表明IL-25可能具有一定的抗炎作用，抑制某些炎症细胞因子的产生，从而减轻肠道炎症。总之，作为促炎细胞因子的IL-17和IL-23在UC的发病机制中起重要作用，而IL-25具有抗炎作用。因此，降低IL-17和IL-23水平、提高IL-25水平有助于缓解患者肠道炎症，促进疾病康复。进一步分析显示，IL-17/IL-23的降低与临床症状的缓解呈强相关性（r=?0.72，p<0.01），而IL-25的增加与黏膜愈合率的提高具有协同作用（OR=1.85，95% CI 1.23–2.81）。这种细胞因子网络的重建直接反映了“互联网+护理”对免疫稳态的调节作用，这一点通过5-ASA药物浓度的动态监测数据得到证实，也验证了治疗反应的生物学基础。

观察组在治疗依从性方面的各项指标的依从率显著高于对照组（P<0.05），这反映了基于“互联网+”平台的连续性护理干预在提高患者治疗依从性方面的显著效果。通过在线平台，患者可以更方便地获取医疗信息和指导，从而增强治疗信心和合作意愿。此外，定期的在线随访和提醒也有助于患者培养良好的用药和复查习惯，提高治疗依从性。研究还发现，观察组的焦虑和抑郁量表得分显著低于对照组（P<0.05），心理福祉量表得分也更好，表明基于“互联网+”平台的连续性护理干预可以显著改善患者的心理福祉，减少消极情绪。通过在线心理咨询和情绪调节服务，患者可以及时获得心理支持和安慰，从而缓解焦虑、抑郁等消极情绪，改善心理健康。

观察组的ESCAscore和IBD-SES得分显著高于对照组（P<0.05），进一步证明了基于“互联网+”平台的连续性护理干预在提高患者自我护理能力和自我效能方面的积极作用。通过在线健康教育和个性化指导，患者可以更好地了解疾病知识和自我管理技能，从而提高自我护理能力。同时，在线平台的互动和反馈机制也有助于患者建立积极的自我认知和评估，提升自我效能水平。

结果显示，观察组的IBDQ得分显著高于对照组（P<0.05），表明基于“互联网+”平台的连续性护理干预可以显著改善UC患者的生活质量。通过全面的护理干预和个性化的健康指导，患者可以更好地控制疾病症状，减少复发，从而提高生活质量。IBDQ积分的提高（Δ=18.3分）和用药依从性的提升形成了良性循环。回归分析显示，IBDQ积分每增加10分，患者漏服药的比例下降28%（95% CI 15–40%），这种关联在频繁使用远程用药提醒功能的患者中更为显著（β=0.63，p=0.003），证实了数字干预对治疗行为改变的显著影响。

尽管取得了一定的成果，本研究仍存在一些局限性。首先，这是一项回顾性研究，虽然获得了我们医院伦理委员会的批准并遵循了相关伦理规范，但其设计本身限制了我们直接推断因果关系的能力。其次，尽管样本量符合统计要求，但仅包括我们医院的患者，可能存在一定的地区和人群特异性，因此研究结果的普遍性需要进一步验证。此外，尽管我们采取了多种方法和手段确保干预过程中的连续性和全面性，但仍无法完全排除其他未测量因素对研究结果的影响。

为了克服这些局限性，未来的研究可以考虑采用前瞻性、多中心、大样本的设计，以更准确评估基于“互联网+”平台的连续性护理干预在UC患者中的应用效果。同时，可以进一步完善护理干预措施，探索更加个性化和精准的护理方案，以满足不同患者的具体需求。

总之，基于“互联网+”平台的连续性护理干预在UC患者中具有显著的应用效果，可以抑制炎症反应，提高治疗依从性，增强心理福祉，减少消极情绪，提升自我护理能力和自我效能，显著改善患者的生活质量。这种护理模式打破了时间和空间的限制，为患者提供了更加便捷和高效的护理服务。未来的多中心前瞻性研究需要通过倾向得分匹配来匹配对照组的基线特征，并使用差异差异模型来分析干预效果，以更严格地验证因果关系，优化数字干预方案。未来，我们将继续深化研究，进一步改进和完善基于“互联网+”平台的连续性护理干预计划，为UC患者提供更加科学和全面的护理服务。

作者声明本文无利益冲突。