《Clinical Psychology Review》：Dynamic Changes in MRI Features Improve Sensitivity for Diagnosing Small Recurrent Hepatocellular Carcinoma after Resection
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陈洁军|陈晓山|王文涛|孙伟|董三元|杨国泰|曾梦苏|饶升祥复旦大学中山医院放射科，上海市徐汇区枫林路180号，200032摘要目的建立针对术后影像学检查中显示不确定征象的小型复发性肝细胞癌（HCC，<20毫米）的改进诊断标准。材料与方法回顾性分析了2018年1月至12月期间接受
陈洁军|陈晓山|王文涛|孙伟|董三元|杨国泰|曾梦苏|饶升祥
复旦大学中山医院放射科，上海市徐汇区枫林路180号，200032
摘要
目的
建立针对术后影像学检查中显示不确定征象的小型复发性肝细胞癌（HCC，<20毫米）的改进诊断标准。
材料与方法
回顾性分析了2018年1月至12月期间接受原发性HCC根治性切除的患者。纳入了在随访MRI中表现出非典型影像特征的新增肝脏结节。通过逻辑回归分析，确定与初次检测时复发性HCC独立相关的影像学特征。评估并比较了新出现的MRI特征（新出现的动脉期强化、信号消失、增强“包膜”、临界性生长、轻度至中度T2高信号、受限扩散和T1低信号）、3个月随访MRI中的临界性生长以及LI-RADS分级在诊断中的性能。
结果
共分析了398名患者，其中460个新增结节，351个（76.3%）被确认为复发性HCC。受限扩散（比值比[OR]，2.18；95%置信区间[CI]，1.20–3.95；p = 0.01）和T1低信号（OR，20.48；95%置信区间[CI]，11.53–36.36；p < 0.001）是初次检测时复发的独立预测因素。与仅使用临界性生长（敏感性，60.6%）和LI-RADS 5分级（敏感性，45.6%）相比，新出现的MRI特征显示出显著更高的敏感性（94.9%；p < 0.001），同时保持了相当的特异性（分别为96.3% vs 98.2% vs 98.2%；p > 0.99）。新出现特征的ROC曲线下面积为0.96（排除LI-RADS 5分级结节后为0.94）。
结论
新出现的MRI特征在早期诊断复发性HCC方面表现出比临界性生长和LI-RADS 5分级更高的敏感性，同时保持较高的特异性。
