超声-DSP融合技术相较于CT引导在复杂肾积水中经皮肾造瘘术中的优越性：一项基于倾向匹配的多中心队列研究显示该技术提升了手术效率及二次输尿管镜检查的成功率

《Clinical Psychology Review》：Superiority of Ultrasound-DSP Fusion over CT Guidance for Percutaneous Nephrostomy in Complex Hydronephrosis: A Propensity-Matched Multicenter Cohort Study Demonstrating Enhanced Procedural Efficiency and Secondary Ureteroscopy Success

　　

沈苏文（Suwen Shen）| 李平（Ping Li）| 王帆（Fuan Wang）| 陈法静（Fajing Chen）| 张铁龙（Tielong Zhang）| 元鹏（Peng Yuan）

中国江苏省南通市兴林学院附属建湖医院介入放射科，邮编224700

摘要

目的

比较一站式超声-数字减影肾盂造影（US-DSP）融合引导的经皮肾造瘘术（PCN）与传统分阶段CT引导的PCN在处理复杂性肾积水方面的手术效率、临床结果和经济效益。

材料与方法

这项回顾性、倾向得分匹配的多中心研究纳入了2022年至2023年间因复杂性肾积水（胎儿泌尿学协会分级≥3级和/或伴有解剖结构异常/恶性因素）而接受紧急PCN治疗的连续患者。患者根据引导方法（US-DSP融合引导 vs. CT引导）进行分层，并以1:1的比例进行匹配。主要终点包括手术时间、穿刺次数以及术后2周的输尿管镜检查成功率。次要终点包括引流效果、30天内的并发症发生率、直接医疗费用和放射剂量。

结果

共分析了60对匹配的患者。US-DSP融合引导组的表现更为优越：手术时间中位数缩短了38%（22.2分钟 vs 35.6分钟，P < .001）；穿刺次数减少（1.7次 vs 2.2次，P = .005）；单次穿刺成功率较高（65.0% vs 38.3%，P = .003）；术后2周输尿管镜检查成功率也更高（93.3% vs 75.0%，P = .002）。此外，该方案使中位放射剂量降低了58%（9.2毫希沃特 vs 22.0毫希沃特，P < .001），直接医疗费用减少了19.3%（5,862元人民币 vs 7,266元人民币，P < .001），同时并发症发生率没有增加（5.0% vs 10.0%，P = .310）。

结论

对于复杂性肾积水，US-DSP融合引导的一站式PCN在手术效率、促进后续治疗以及减少放射暴露和医疗费用方面优于CT引导的分阶段PCN，因此建议将其作为首选方法。