住院风湿病患者的死亡原因

《The Egyptian Rheumatologist》：Causes of mortality in hospitalized rheumatological patients

　　

Shrouk Abd El-Salam|Mohamed H. Saleh|Amal FM Al-Ganiny|Soha Abu Raya|Wael S. El Sawy

埃及开罗大学医学院风湿病学与康复系

摘要

背景

自身免疫性风湿性疾病（ARDs）是一类慢性系统性疾病，具有较高的发病率和死亡率。尽管感染、心血管和呼吸系统并发症仍是主要的死亡原因，但关于ARDs死亡率的区域数据仍较为有限

研究目的

确定住院ARDs患者的死亡频率和主要原因，并评估其与临床特征、实验室检查结果及所用药物之间的关系。

回顾性分析了2011年至2025年间在Kasr Al-Ainy大学医院风湿病住院病房和重症监护病房死亡的214名风湿病患者的医疗记录。其中77份记录被纳入最终分析。

结果

大多数死亡病例发生在女性患者中（84.4%），平均年龄为33.9 ± 13岁。11名患者（14.3%）有ARDs家族史。系统性红斑狼疮（SLE）是最常见的诊断（70.1%）。主要死因是感染（40.3%），其次是心血管疾病（15.6%）、呼吸系统疾病（15.6%）和中枢神经系统疾病（14.3%）。主要受累器官包括血液系统（87%）、黏膜皮肤系统（72.7%）、肌肉骨骼系统（68.8%）和肾脏系统（67.5%）。合并症包括高血压（51.9%）和糖尿病（20.8%）。与使用皮质类固醇和免疫抑制剂相关的死亡率较高。

结论

本研究提供了关于ARDs患者死亡特征的信息。感染仍然是ARDs患者的主要死因，尤其是在SLE患者中，这往往与使用皮质类固醇和免疫抑制剂有关。早期控制感染、合理使用免疫抑制剂以及管理合并症对于改善ARDs患者的生存预后至关重要。

引言

在风湿性疾病中，组织损伤是一个重要问题，表现为不可逆的器官瘢痕形成或组织退化。量化损伤程度或测量其严重性对于评估总体预后至关重要。组织损伤显著影响患者的长期预后和生活质量。风湿性疾病（RDs）是重要的健康负担，且与较高的死亡率相关[1]。

虽然自身免疫性风湿性疾病（ARDs）通常被认为是非致命性疾病，但其中一些类型的死亡率与心血管疾病和恶性肿瘤相当[2]。风湿性疾病（RDs）患者常伴有多器官受累，死亡率较高[3]。尽管现代细胞毒性疗法的应用提高了生存率，但炎症性ARDs患者的死亡率仍高于年龄和性别匹配的对照组[4]。

感染是系统性红斑狼疮（SLE）、炎症性肌炎和类风湿性关节炎（RA）的主要死因[5]。在SLE中，缓解期与长期肾脏生存显著相关[6]，而在RA中，抑郁会增加早死的风险[7]。在弥漫性皮肤系统性硬化症（SSc）中，伴有肺动脉高压（PH）的间质性肺病（ILD）是主要死因[8]。巨细胞动脉炎（GCA）和川崎动脉炎（Takayasu arteritis）中，循环系统疾病是最常见的基础死因[9],[10]。

ANCA相关性血管炎（包括肉芽肿性多血管炎（GPA）、显微镜下多血管炎（MPA）、嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）以及结节性多动脉炎）的死亡率通常与活动性血管炎有关[11]。在贝赫切特病（Beh?et disease）中，主要死因包括动脉受累（如肺动脉瘤）和大型静脉血栓形成（包括巴德-基亚里综合征[Budd–Chiari syndrome] [12]）。此外，轴性脊柱关节炎（axSpA）和银屑病关节炎（PsA）患者的心血管死亡风险增加[13]，而在抗磷脂综合征（APS）中，严重的血栓事件是主要死因[14]。干燥综合征（Sj?grens disease，SjD）的主要死亡风险因素是血清冷凝集素阳性和高全身活动度评分[15]。

本研究旨在确定住院ARDs患者的死亡频率和主要原因，并评估这些因素与不同临床特征、实验室检查结果和治疗方案之间的关系。

章节摘要

患者与方法

回顾性分析了2011年至2025年间在Kasr Al-Ainy医院风湿病住院病房和重症监护病房死亡的214名风湿病患者的医疗记录。其中77份记录被纳入最终分析，137份因数据不足而被排除。符合条件的患者符合其相应风湿性疾病的国际公认分类标准，并在研究期间接受了持续的临床随访。

结果

讨论

自身免疫性风湿性疾病（ARDs）是一类慢性系统性炎症性疾病，伴有较高的发病率和早死风险[18]。尽管免疫抑制剂和生物制剂疗法取得进展，但ARDs患者的死亡率仍高于一般人群[4]。本研究评估了住院ARDs患者的死亡模式，并探讨了其与其他临床特征、实验室指标和治疗方案之间的关系。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的可能会影响本文所述研究的财务利益或个人关联。