《EXPLORE》：Clinical efficacy of court-type traditional Thai massage and acupuncture for low back pain management: a randomized controlled trial
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Thanyaluck Siriyong | Jirattha Mangkang | Panmanee Yotmadee
泰国宋卡大学传统泰医学院传统泰医研究与创新中心，Hat Yai，宋卡 90110
摘要
背景
腰痛（LBP）已成为全球公共卫生问题，导致了重大的医疗费用和经
Thanyaluck Siriyong | Jirattha Mangkang | Panmanee Yotmadee
泰国宋卡大学传统泰医学院传统泰医研究与创新中心，Hat Yai，宋卡 90110
摘要
背景
腰痛（LBP）已成为全球公共卫生问题，导致了重大的医疗费用和经济损失。这项随机对照试验旨在比较单纯的传统泰式按摩（CTTM）与结合针灸的传统泰式按摩（CTTMA）在缓解腰痛患者的疼痛强度（主要结果）和改善腰椎灵活性（次要结果）方面的效果。
方法
本研究是一项随机对照试验。样本包括140名腰痛患者，他们被随机分为CTTM组（n = 70）和CTTMA组（n = 70）。主要结果通过McGill疼痛问卷（MPQ）和数字评分量表（NRS）来衡量疼痛强度，而次要结果则通过胸腰椎活动范围（ROM）来评估功能障碍。
结果
治疗后一个月以及一个月的随访中，两组患者的疼痛评分均明显下降，ROM也有所改善（p < 0.05），但各组在主要和次要结果上的差异均较小且不显著。
结论
在腰痛患者的治疗中，添加针灸并未观察到额外的益处。
引言
腰痛（LBP）已成为全球公共卫生问题，导致了重大的医疗费用和经济损失。1, 2腰痛表现为背部后侧的不适，范围从第12根肋骨的下缘延伸到臀部皱褶处，可能伴有单侧或双侧下肢的放射痛。3这种慢性疾病由于疼痛对患者的生活质量产生负面影响，导致身体和心理社会的福祉以及社会参与度下降。4此外，腰痛造成的经济和人力成本显著增加了医疗支出，间接成本通常超过直接成本。5因此，迫切需要有效的治疗方法来应对这一全球性问题。
包括热疗、冷疗、超声波疗法、针灸、脊柱牵引和按摩在内的补充和替代疗法（CAMs）被广泛用于腰痛的管理。6, 7在泰国，宫廷式传统泰式按摩（CTTM）是一种公认的辅助疗法，用于治疗肌肉骨骼疾病，特别是腰痛。8, 9, 10此外，关于按摩与其他物理治疗技术结合使用以增强疗效的研究也非常广泛。9, 10一项单盲随机对照研究显示，与传统泰式自我按摩结合拉伸运动相比，能显著改善疼痛强度、背部灵活性和功能障碍。10一项随机交叉试验表明，在治疗腰痛时，按摩疗法与腰骨盆稳定性练习相结合在疼痛强度、疼痛阈值和组织血流方面比单独使用按摩疗法有更好的临床效果。11
针灸作为一种源自中国传统医学的技术，在现代医学应用中已被认可为治疗慢性腰痛（CNSLBP）的有效且安全的方法。12针灸配合艾灸已被证明可以降低功能障碍评分并改善慢性腰痛患者的功能。13此外，一项随机比较研究表明，泰国传统按摩和中国针灸对年轻的泰国军事士兵的肌筋膜性腰痛有效。14尽管CTTM和中国针灸各自都对肌肉骨骼疼痛有效，但将这两种方法结合起来治疗腰痛的附加值尚不清楚，尤其是在功能结果和功能障碍方面。最近使用先进分析方法（如Torad等人的横断面研究15）关于颈椎疼痛患者功能障碍预测因素的研究强调了识别影响功能障碍的临床因素和治疗成分的重要性；腰痛研究也需要类似的视角，本研究通过探讨在按摩中添加针灸是否能带来额外益处来填补这一空白。因此，这项随机对照试验旨在比较单纯的传统泰式按摩与结合针灸的传统泰式按摩（CTTMA）在缓解腰痛患者的疼痛强度（主要结果）和改善腰椎灵活性（次要结果）方面的效果。
节选
研究设计
这是一项平行组、双臂的随机对照试验，分配比例为1:1，比较了宫廷式传统泰式按摩加针灸（CTTMA）与单纯的传统泰式按摩（CTTM），采用意向治疗法进行分析。该研究遵循随机干预试验的标准协议条款（SPIRIT），数据报告符合试验报告的统一标准（CONSORT）。16
参与者和基线特征
参与者的招募和研究流程如图1所示。2024年7月至2025年11月期间，在泰国Pathum Thani的Bueng Yitho医疗和康复中心招募了腰痛患者。最终共有140名患者参与了这项试验，其中CTTMA组70人，CTTM组70人。所有符合条件的参与者都同意参与，随访完成率为100%；
讨论
这项随机对照试验旨在比较单纯的传统泰式按摩与结合针灸的传统泰式按摩（CTTMA）在缓解腰痛患者的疼痛强度（主要结果）和改善腰椎灵活性（次要结果）方面的效果。研究结果表明，治疗后一个月以及一个月的随访中，两组患者的疼痛评分均明显下降，ROM也有所改善（p < 0.05）；然而，各组在主要结果上的差异均不显著
结论
在这项随机对照试验中，在一个月的治疗和一个月的随访期间，将针灸添加到传统泰式按摩中并未对腰痛患者的疼痛强度或腰椎活动范围带来额外益处。两种干预措施的改善程度相似，表明对于许多腰痛患者来说，单纯的传统泰式按摩可能已经足够；未来需要开展功率足够的等效性或非劣效性试验，包括更长的随访时间和患者满意度评估
伦理考量
该试验获得了泰国宋卡大学人类研究伦理委员会的批准（参考编号：PSU-HREC-2024-007-1-3）。所有参与者在注册前均提交了书面知情同意书。
作者贡献声明
Thanyaluck Siriyong：写作——审稿与编辑、写作——初稿、可视化、验证、监督、项目管理、方法论、调查、正式分析、数据管理、概念化。Jirattha Mangkang：方法论、调查、正式分析、数据管理、概念化。Panmanee Yotmadee：正式分析。
