背景：
早期发现糖尿病可以改善代谢结果，降低未来的风险和并发症。在囊性纤维化（CF）调节剂治疗时代，有效的糖尿病筛查仍然至关重要，因为Elexacaftor/Tezacaftor/Ivacaftor（ETI）的治疗将导致CF患者人口老龄化。因此，患有CF的成年人面临更高的代谢并发症风险，尤其是糖尿病。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）仍然是这一人群中诊断糖尿病的关键方法；然而，历史上其采用率一直很低。
目的：
本研究旨在从临床医生和服务的角度评估和解决CF相关糖尿病筛查中OGTT采用率的障碍。
方法：
这项单中心混合方法研究包括调查、解决方案映射研讨会和基于数据库的分析，结合了定性和定量分析。研究于2017年至2023年在澳大利亚布里斯班的医院进行。我们结合了理论领域框架（Theoretical Domains Framework）和能力、机会、动机和行为（COM-B）变化模型（Capability, Opportunity, Motivation, and Behaviour）来识别临床医生和服务层面的OGTT采用障碍。OGTT的采用率在三个时间点进行了评估：T0（2018–2019年）基线/实施前，T1（2020–2021年）实施后，以及T2（2022–2023年）ETI实施后。
结果：
确定了三个OGTT采用障碍：（1）临床医生的能力，（2）系统流程，（3）消费者参与度。通过教育弥补了提供者在糖尿病诊断标准方面的知识空白。制定了一个与CF相关的糖尿病临床路径，并将其整合到服务程序和临床数据库中。还实施了消费者参与策略。在我们的研究组中，OGTT的筛查率从T0的12.7%显著上升到T1的38.5%（p < 0.001），并在T2时稳定在33.5%（p < 0.001）。
结论：
实施基于行为的解决方案后，OGTT筛查显著提高。我们的研究结果表明，通过多方面的干预措施解决服务层面的关键障碍可以改变最终使用者的看法和行为。
