综述：中等至低强度运动零食对久坐成年人葡萄糖及脂质代谢有效性的系统评价与荟萃分析

《Frontiers in Physiology》：Effectiveness of moderate-to-low intensity exercise snacks on glucose and lipid metabolism in sedentary adults: a systematic review and meta-analysis

　　

： 背景： 本研究旨在探讨中等至低强度运动零食（Exercise Snacks）对久坐成年人葡萄糖及脂质代谢的影响，并确定最佳运动干预方案。 方法： 研究人员系统检索了五个数据库（PubMed、Web of Science、Google Scholar、万方及中国知网），检索时限自建库起至2025年7月28日，以识别评估基于运动的零食式干预措施的随机对照试验（RCT）。采用Stata（12.0版）和R（4.5.0版）软件进行荟萃分析，并进行了亚组分析、荟萃回归、敏感性分析及发表偏倚评估。 结果： 共纳入15项研究，涉及334名参与者。荟萃分析表明，中等至低强度运动对空腹血糖（FPG）[标准化均数差（SMD）=-0.52, 95%置信区间（CI）=(-0.93,-0.12), P=0.012]、总胆固醇（TC）[SMD=-0.33, 95%CI=(-0.62,-0.04), P=0.026]、甘油三酯（TG）[SMD=-0.42, 95%CI=(-0.81,-0.02), P=0.041]及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[SMD=-0.51, 95%CI=(-0.84,-0.18), P=0.003]具有统计学显著效应。相比之下，空腹胰岛素（FI）[SMD=-0.13, 95%CI=(-0.68,0.43), P=0.652]和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）[SMD=0.31, 95%CI=(-0.15,0.78), P=0.104]未观察到显著效应。亚组分析显示，步行、每日运动次数超过5次以及持续时间≤3周的急性干预与空腹血糖和甘油三酯水平的更大改善相关。此外，当久坐行为中断持续时间>30分钟且运动回合时长>3分钟时，总胆固醇改善更为显著。荟萃回归分析进一步确定样本量和体重指数（BMI）是空腹血糖和甘油三酯水平的显著调节因子。 结论： 中等至低强度运动结合运动零食可显著改善久坐成年人的空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，但对空腹胰岛素或高密度脂蛋白胆固醇水平无显著影响。此外，对于该人群，步行、每日运动超过5次以及将干预维持1至3周可能与葡萄糖和脂质代谢的更大改善相关。

论文主体内容总结

1 引言

全球成年人肥胖和糖尿病的高患病率与长时间久坐行为密切相关。尽管规律运动是改善代谢的有效策略，但传统运动模式的时间要求与现代快节奏生活常存在冲突。“运动零食”（Exercise Snacks）作为一种新兴的高效运动范式，指在日常活动中分散进行的多次短暂身体活动累积效应。现有研究多集中于高强度间歇或剧烈间歇性生活方式体力活动（VILPA），而针对中等至低强度运动零食的证据尚不一致。部分研究显示其无效，而另一些则发现其对葡萄糖和脂质代谢有显著改善。这种异质性可能源于干预方案（如时长、频率、人群特征）的差异。目前尚无专门针对中等至低强度运动零食对久坐成年人代谢影响的荟萃分析，因此本研究旨在通过系统评价填补这一空白，并探索剂量-反应关系。

2 方法

本研究遵循系统评价和荟萃分析首选报告项目（PRISMA）指南，并在PROSPERO注册。

2.1 文献检索策略

研究人员采用双盲独立筛选流程，系统检索了中国知网、万方、Web of Science、PubMed和Google Scholar，检索时限至2025年7月。检索策略结合了关键词与自由词，干预措施为“运动零食”，目标人群为“久坐成年人”，结局指标包括空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，限定研究类型为随机对照试验（RCT）。

2.2 纳入与排除标准

基于PICOS框架，纳入标准为：（1）18岁以上久坐成年人；（2）实验组接受中等至低强度运动零食干预，对照组维持久坐；（3）结局指标包含上述六种代谢指标；（4）RCT设计。排除标准包括动物研究、未明确描述干预方案、涉及严重疾病禁忌症、无法提取数据、综述、会议摘要以及高强度运动零食干预的研究。

2.3 数据提取

两名研究人员独立提取数据，包括作者、年份、样本量、年龄、BMI、运动方式、久坐中断时长、单次运动时长、频率、干预周期及各项指标的均值与标准差。

2.4 质量评估

使用Cochrane协作网的偏倚风险工具（ROB 2.0）评估纳入研究的偏倚风险，涵盖随机化过程、分配隐藏、结果数据缺失、结果测量和选择性报告五个领域。

2.5 统计分析

使用Stata 12.0和R 4.5.0进行统计分析。采用DerSimonian-Laird法构建随机效应模型，以标准化均数差（SMD）合并效应量，并报告95%CI。根据Cohen标准解释效应量大小。所有结局指标均按临床获益方向统一编码。交叉试验数据在确认洗脱期足够长且无序列效应后被纳入分析。采用公式估算变化分数的标准差（SD_change），相关系数（r）默认设为0.5，并通过敏感性分析检验其稳健性。通过I2统计量评估异质性，I2≥50%时采用随机效应模型。进行亚组分析（运动方式、单次时长、频率、干预周期等）和荟萃回归（性别、样本量、BMI）。当研究≥10篇时进行发表偏倚评估（漏斗图和Egger检验）。

3 结果

3.1 文献筛选流程与结果

初检获得1219条记录，去重后剩余677篇。经标题摘要筛选排除642篇，全文评估排除18篇，最终纳入15项研究，共334名参与者。

3.2 纳入文献基本特征

纳入研究包括14篇英文和1篇中文文献，涉及男性125名，女性209名，年龄≥18岁，BMI涵盖正常至肥胖。干预方式包括步行（9项）、骑行（4项）和抗阻训练（2项），均为中等至低强度。单次运动时长为1分40秒至10分钟，频率为每天3至21次，久坐中断间隔为20分钟至6小时，干预持续时间为1天至12周。

3.3 文献质量评价

基于ROB 2.0工具的偏倚风险评估显示，11项研究为低风险，4项因结果数据缺失或不明确的随机化程序被评为“存在一些担忧”，无研究被评为高风险。总体选择性报告风险较低，方法学质量较高。

3.4 荟萃分析结果

3.4.1 空腹血糖（FPG）

纳入10项RCT（185名参与者），异质性显著（I2=68.1%），采用随机效应模型。结果显示运动零食对FPG有显著效应[SMD=-0.52, 95%CI=(-0.93,-0.12), P=0.012]。亚组分析表明，步行、单次时长≤3分钟、急性干预（≤3周）、频率≥5次/天及中断间隔≤30分钟时效应量更大。

3.4.2 空腹胰岛素（FI）

纳入6项RCT（83名参与者），异质性显著（I2=66.1%）。结果显示运动零食对FI无显著效应[SMD=-0.13, 95%CI=(-0.68,0.43), P=0.652]。

3.4.3 总胆固醇（TC）

纳入6项RCT（93名参与者），无异质性（I2=0%）。结果显示运动零食显著降低TC[SMD=-0.33, 95%CI=(-0.62,-0.04), P=0.026]。亚组分析显示单次时长>3分钟及中断间隔>30分钟时效应更佳。

3.4.4 甘油三酯（TG）

纳入10项RCT（213名参与者），异质性显著（I2=71.4%）。结果显示运动零食显著降低TG[SMD=-0.42, 95%CI=(-0.81,-0.02), P=0.041]。亚组分析表明步行、急性干预及频率>5次/天时效应量更大。

3.4.5 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

纳入7项RCT（107名参与者），异质性显著（I2=63%）。结果显示运动零食对HDL-C无显著效应[SMD=0.31, 95%CI=(-0.15,0.78), P=0.104]。

3.4.6 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

纳入4项RCT（125名参与者），无异质性（I2=0%）。结果显示运动零食显著降低LDL-C[SMD=-0.51, 95%CI=(-0.84,-0.18), P=0.003]。

3.5 荟萃回归

荟萃回归分析显示，样本量是FPG的显著调节因子（P<0.001），BMI是TG的显著调节因子（P=0.009）。

3.6 发表偏倚分析

漏斗图显示FPG和TG分布基本对称。Egger检验表明FPG（P=0.066）和TG（P=0.072）均无显著发表偏倚。剪补法调整后结果仍具显著性，证实结论稳健。

3.7 敏感性分析

采用r值为0.3和0.7重新估算效应量，结果未发生实质性改变，表明结果对相关系数的假设变化具有稳健性。

4 讨论

4.1 中等至低强度运动零食对久坐成年人葡萄糖代谢的影响

本研究表明中等至低强度运动零食显著降低FPG，这与既往研究一致。其机制可能在于高频、短时的模式能通过肌肉收缩刺激非胰岛素依赖性葡萄糖摄取，尤其是通过激活AMPK信号通路促进GLUT4转位。亚组分析支持了这一观点，显示步行、短时、高频、短周期的干预模式效果更佳。异质性（I2=68.1%）可能源于干预时长（急性干预效果更强）、基线血糖状态（胰岛素抵抗者反应更佳）及样本量差异。值得注意的是，运动零食对FI无显著影响，这可能是因为其作用主要在于改善外周胰岛素敏感性（骨骼肌葡萄糖摄取），而非直接调节基础肝糖输出或胰岛素分泌。

4.2 中等至低强度运动零食对久坐成年人脂质代谢的影响

研究发现运动零食显著降低了TC和TG。这与部分既往研究不同，差异可能归因于本研究对象多为超重或肥胖人群，且干预以步行为主，更能有效刺激脂蛋白脂肪酶（LPL）活性和脂肪酸氧化。TG结果的异质性（I2=71.4%）主要由干预时长和BMI差异解释。荟萃回归显示BMI是TG的调节因子，当BMI≥30时效应减弱甚至逆转，这可能与肥胖者LPL反应性降低及肝脏极低密度脂蛋白（VLDL）合成途径激活有关。对于TC，单次时长>3分钟和中断间隔>30分钟效果更佳，这可能与更长时间的脂肪动员和激素反应有关。HDL-C未观察到显著变化，符合其需要长期、高强度累积刺激的特性。LDL-C的改善虽显著，但可能因样本量小而存在高估风险。

4.3 研究局限性

本研究存在若干局限：纳入研究数量（n=15）和总样本量（n=334）有限，部分结局指标统计效能不足；部分结局异质性较高，未能完全解释；多数研究为短期干预，缺乏长期效果数据；“运动零食”定义较宽泛，可能引入临床异质性；ROB 2.0评估存在主观性；尽管使用了随机效应模型，临床和方法学异质性仍无法完全消除。

5 结论

中等至低强度运动结合运动零食可显著改善久坐成年人的空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，但对空腹胰岛素或高密度脂蛋白胆固醇无显著影响。针对该人群的最佳干预方案推荐为：步行，每日超过5次，每次≤3分钟，间隔≤30分钟，持续1至3周。