AirSeal?充填系统对机器人辅助部分肾切除术围手术期结果的影响：一项对比队列研究

《Journal of Robotic Surgery》：Impact of the AirSeal? insufflation system on perioperative outcomes in robotic partial nephrectomy: a comparative cohort study

　　

摘要

本研究旨在评估AirSeal^?充气系统对机器人辅助部分肾切除术（RPN）中缺血时间及围手术期结果的影响。通过一项回顾性对照队列研究，纳入了71名使用达芬奇Xi平台进行经腹RPN的患者。根据使用的充气系统将患者分为两组：常规气腹组（未使用AirSeal，n=41）和AirSeal^?组（n=30）。基线变量包括年龄、性别、BMI、肿瘤大小（CT和病理学检查结果）以及RENAL评分。手术和术后结果指标包括缺血时间、操作台使用时间、对接时间、总手术时间、估计出血量（EBL）、引流管放置时间、住院天数（LOS）以及手术转换率。连续变量使用Welch’s t检验或Mann–Whitney U检验进行比较；分类变量则采用Fisher’s精确检验进行分析。两组患者的基线肿瘤特征相当，包括CT显示的肿瘤大小（27.84±13.72毫米 vs 26.93±14.10毫米，p=0.787）和RENAL评分（6.83±1.41 vs 6.57±1.52，p=0.468）。AirSeal组患者的年龄较高（66.06±12.05岁 vs 58.91±11.51岁，p=0.0146），且男性患者比例较低（53.3% vs 78.0%，p=0.0401）。平均缺血时间两组间无显著差异（22.87±7.38分钟 vs 19.00±14.02分钟，p=0.1377）。然而，使用AirSeal^?组患者的操作台使用时间显著缩短（106.80±14.57分钟 vs 137.77±28.94分钟，p<0.001），这表明操作流程和术中效率有所提高。AirSeal组的估计出血量也显著降低（47.83±36.11毫升 vs 112.44±119.36毫升，p=0.006）。对接时间和总手术时间也呈现降低趋势，但差异不显著（对接时间p=0.061，总手术时间p=0.074）。AirSeal组的引流管放置时间较短（2.77±0.43天 vs 3.00±0.00天，p=0.013），而住院天数两者相似（p=0.170）。两组均未发生手术转换。在机器人辅助部分肾切除术中使用AirSeal^?系统并未显著影响缺血时间，但显著缩短了操作台使用时间和出血量。这些结果表明，AirSeal^?可能有助于优化RPN的操作流程，同时保持相当的缺血效果。