中国内蒙古中部地区由花粉引起的过敏性鼻炎：患病率、风险因素及地区特征

《Frontiers in Allergy》：Pollen-induced allergic rhinitis in the central region of Inner Mongolia, China: prevalence, risk factors, and regional characteristics

　　**摘要**

**背景**：花粉引起的过敏性鼻炎（PIAR）是中国北方高花粉地区（如鄂尔多斯、内蒙古南部高原）的主要公共卫生负担。然而，由于以往的研究样本量小或范围狭窄，不同生态区域（城市、农牧区、沙漠和矿区）之间PIAR的差异、主要过敏原及关键风险因素仍研究不足。

**目的**：本研究旨在调查鄂尔多斯地区PIAR的患病率、主要风险因素及当前治疗模式。

**方法**：2023年3月至7月，我们在鄂尔多斯的九个地区进行了多中心、随机、分层横断面调查。招募参与者完成面对面问卷调查，并接受16种常见过敏原的皮肤点刺试验（SPT）。同时收集和计数花粉以监测暴露水平。

**结果**：在4,303名参与者中，自我报告的过敏性鼻炎（SRAR）患病率为52.89%（2,276/4,303），医生诊断的过敏性鼻炎（PDAR）为34.70%（1,493/4,303），PIAR为31.51%（1,356/4,303）。城市、农牧区、沙漠和矿区的PIAR患病率分别为30.46%、39.55%、29.09%和19.72%。在PIAR患者中，城市居民的症状发生率最高，矿区居民最低。春季以杨树花粉为主导过敏原，而秋季则以艾草花粉为主。临床症状在7月最为严重，先于9月的花粉高峰期。

**结论**：PIAR在中国北方的草原地区非常普遍，且存在显著的地区差异。艾草花粉暴露是主要的致敏因素，这为针对性预防和控制PIAR提供了依据。

---

**1 引言**

过敏性鼻炎（AR）是全球主要的公共卫生问题，影响近5亿人，其患病率持续上升。花粉是引发AR的重要过敏原，因此花粉引起的过敏性鼻炎（PIAR）也成为一个全球性健康问题。在欧洲，约40%的人口受到花粉过敏的影响；在美国，因豚草花粉引起的过敏患病率为26%。我们之前在中国内蒙古的调查显示，PIAR的患病率为18.5%。PIAR给患者、家庭和社会带来了巨大的医疗、社会和经济负担。

鄂尔多斯地区位于中国北部的内蒙古高原南部（北纬37°24′–42°27′，东经106°23′–111°27′），面积约为87,000平方公里，平均海拔1,400米（范围从850米到2,149米）。该地区年平均气温在5.3至8.7℃之间，降水量在190至400毫米之间。这里有丰富的花粉类型，花粉浓度从北到南存在明显差异。我们的最新研究表明，内蒙古呼和浩特市的PIAR患病率高达32.23%。由于缺乏同一纬度其他地区的PIAR数据，本研究重点关注鄂尔多斯地区的PIAR及其花粉分布特征。然而，关于鄂尔多斯地区的先前研究相对有限。例如，邓等人（2019）的研究样本量有限，影响了数据对该地区AR患病率的代表性；此外，张等人的研究仅在少数地点进行了花粉监测，存在潜在的采样偏差。迄今为止，尚无全面的流行病学研究系统地探讨该地区居民的PIAR患病率、症状特征及花粉在各种环境（包括城市、农业和牧区、沙漠及矿区）中的分布情况。

本研究在鄂尔多斯地区开展了大规模的AR和PIAR流行病学调查，旨在估计当地人口的患病率、主要临床表现、致敏模式及地区差异。具体而言，我们评估了AR的关键风险因素，并分析了四个代表性区域（城市、农业和牧区、沙漠及矿区）的症状特征和花粉浓度。这些发现为AR的深入研究提供了宝贵的流行病学证据，也为区域预防和控制工作提供了可靠的临床参考。

---

**2 患者与方法**

**2.1 研究设计**

本研究涉及鄂尔多斯地区的六个区域，包括东胜区、康巴什区、杭锦旗、鄂托克前旗、乌审旗和准噶尔旗。这些地区分为四种类型：城市（东胜区和康巴什区）、农牧区（杭锦旗和乌审旗）、沙漠（鄂托克前旗）和矿区（准噶尔旗）。后文将描述这些地区PIAR患者的花粉计数和症状发生模式差异。鄂尔多斯地区地形复杂，植被多样，包括典型的草原、荒漠化草原和沙质植被，具有典型的温带大陆性气候，季节变化明显，昼夜温差大，降水量低且分布不均，蒸发量大。气象数据来自中国气象数据共享服务网（http://data.cma.cn/）。

**2.2 研究对象**

符合条件的参与者年龄在1至78岁之间，并且至少在鄂尔多斯居住1年。如果语言表达不清或无法配合调查，则被排除在外。研究包括面对面问卷调查和皮肤点刺试验（SPT）。本研究获得了当地医院的伦理批准（批准编号：2021-007，项目名称：鄂尔多斯地区过敏性鼻炎的流行病学调查及防治技术开发）。

**2.3 横断面研究**

本研究采用多阶段分层聚类随机抽样设计。研究区域的总人口约为2,153,638人（城市：693,038人；农村：1,460,600人，根据2021年《鄂尔多斯地区第七次全国人口普查公报》）。先前研究表明，成年人和儿童的AR患病率分别为25.0%和20.0%。在α=0.05、z=1.96的情况下，所需的最小样本量分别为1,600名成人参与者（城市和农村各800人）和2,000名儿童参与者（城市和农村各1,000人）。共有3,600名参与调查者。流行病学评估分为两个阶段：第一阶段：根据城乡人口构成，将鄂尔多斯的六个区/旗分为城市和农村两个层次；东胜区和康巴什区被划为城市层次。鉴于农村层次的地理特征多样，进一步将其分为三个地理子层：农牧子层（杭锦旗和乌审旗）、矿子层（准噶尔旗）和沙漠子层（鄂托克前旗）。第二阶段：从每个城市层次的区中随机选择两个社区居民委员会作为抽样单位；从三个农村地理子层的每个旗中随机选择两个村委会作为抽样单位，邀请所有符合条件的居民参与调查（见补充图E1）。

**2.4 问卷与定义**

问卷设计基于国际儿童哮喘和过敏研究、欧洲社区呼吸健康调查以及AR及其对哮喘影响（ARIA）指南。问卷收集了受访者的基本信息，包括社会人口学数据（性别、种族、年龄、居住地、教育程度、家庭收入）、鼻部症状（鼻痒、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞）、过去12个月内这些症状出现的具体月份、相关眼部症状（眼睛痒或充血）、共病情况（如支气管哮喘、结膜炎、荨麻疹、药物或食物过敏、慢性胃肠道疾病、高血压、冠心病、湿疹、皮炎）、当前治疗情况以及参与者对PIAR的了解。

研究前两周，研究人员向潜在参与者发送了介绍研究目的和安排的信件。在调查当天，研究人员通过电话或当面提醒所有参与者。参与者需要携带身份证并签署知情同意书。对于18岁以下的未成年人，知情同意需由其监护人签署。所有问卷调查者和皮肤点刺试验（SPT）的操作人员都接受了培训。每份完成的问卷和SPT报告由两人审核，结果由主要研究者交叉核对。收集的数据由两人独立编码并录入数据库。

AR的诊断遵循ARIA 2016标准。询问受访者：在过去12个月内是否出现过以下症状：(i) 鼻痒；(ii) 打喷嚏；(iii) 鼻分泌物；和/或 (iv) 鼻塞。回答“是”且符合两种或以上症状的参与者被诊断为自我报告的过敏性鼻炎（SRAR）。对于SRAR患者，如果其症状由SPT确认的局部过敏原引起，则由医生根据综合临床评估作出PDAR诊断。PIAR的诊断标准为：① 符合AR的诊断标准；② 患者有至少2年的典型季节性症状史，且症状发作与花粉暴露时间一致；③ SPT中对花粉过敏原呈阳性反应。

**2.5 花粉收集与气候数据**

2023年1月1日至12月31日，我们在鄂尔多斯地区进行了每日花粉计数监测。使用Durham空气花粉采样器通过重力沉降法收集花粉样本。采样点位于地面以上18–33米处，确保四周通风良好且附近无障碍物。每天上午8点，两名技术人员将采集玻片放置在采样器上，每24小时更换一次。回收的玻片由两名专业人员用100倍和400倍显微镜观察，以鉴定和量化花粉类型。

**2.6 皮肤点刺试验**

SPT使用的过敏原提取物来自北京新华联协和制药有限公司（批号：Jingyao Zhi Zi S20130002），用于检测草原环境中的常见吸入性过敏原。在成人中测试了16种特定过敏原：Dermatophagoides pteronyssinus、Dermatophagoides farinae、Alternaria alternata、Felis catus、Canis familiaris、Artemisia pollen（包括Artemisia sieversiana、Artemisia annua和Artemisia desertorum）、Humulus scandens、Chenopodium album、Zea mays、Helianthus annuus、Populus、Salix、Ulmus pumila、Cupressus和Betula。根据先前当地流行病学研究和临床经验，减少了儿童皮肤点刺试验中的过敏原数量。在儿童中测试了8种特定过敏原：Dermatophagoides farinae、Alternaria alternata、Artemisia sieversiana、Artemisia annua、Humulus scandens、Chenopodium album、Populus和Cupressus。生理盐水作为阴性对照，组胺（1毫克/毫升）作为阳性对照。

所有SPT均由受过培训的护士在单侧前臂屈侧进行。消毒后，用标准化过敏原提取物以1.5厘米间隔刺入皮肤。表皮被迅速垂直刺破，然后滴上测试溶液。15分钟后监测参与者是否有胸闷、呼吸困难、出汗和瘙痒等症状。所有接受SPT的患者在3天前已停用抗过敏药物，7天前已停用糖皮质激素和长效抗过敏药物。SPT的阳性标准为红肿直径≥3毫米；评分标准如下：1级：红肿直径3–5毫米；2级：红肿直径5–10毫米；3级：红肿直径1–2厘米；4级：红肿直径≥2厘米并伴有假肢。

**2.7 统计分析**

分类变量以数字和百分比表示，连续变量以均值±标准差（SD）或中位数[四分位数范围（IQR）表示。连续变量使用t检验或Wilcoxon秩和检验进行组间比较，分类变量使用卡方检验或Fisher精确检验进行比较。多变量逻辑回归分析用于识别AR的风险因素并估计比值比（OR）。所有统计检验均为双侧检验，p<0.05。所有分析均使用SAS软件9.4版本（SAS Institute Inc., Cary, NC, USA）进行。3 结果 3.1 人口统计特征 在4,800名参与者中，有4,303人（89.65%；平均年龄29.81±18.18岁）完成了问卷调查和皮肤点刺试验（SPT）。其中，42.85%（1,844/4,303）为男性，57.15%（2,459/4,303）为女性，58.96%（2,537/4,303）为成人，41.04%（1,766/4,303）为儿童。自报过敏性鼻炎（SRAR）、医生诊断的过敏性鼻炎（PDAR）和花粉诱导的过敏性鼻炎（PIAR）的患病率分别为52.89%（2,276/4,303）、34.70%（1,493/4,303）和31.51%（1,356/4,303）。男性和女性之间的AR患病率没有显著差异。在所有三种类型的AR中，18-39岁年龄段的患病率最高，40岁以后逐渐下降（p<0.0001）。3.2 危险因素 蒙古族参与者的患病率显著高于汉族参与者（p<0.0001）（表1）。较高的教育水平和年收入与较高的患病率相关（p<0.0001和p<0.05）。公务员和从事商业及服务业的人的患病率显著高于农业和林业工作者（p<0.0001）。有过敏性疾病一级亲属的个体的AR患病率也较高（p<0.0001）。公寓居民的患病率高于平房居民（p<0.0001）（补充表E1）。表1 特征 总计（N=4,303） n(%) SRAR PDAR PIAR (95%CI) 是 (n=2,276) 否 (n=2,027) χ2 PP (95%CI) 是 (n=1,493) 否 (n=2,810) χ2 PP (95%CI) 是 (n=1,356) 否 (n=2,947) χ2 年龄（岁），（平均±SD）29.81±18.18 52.89（51.39, 54.39）30.95±17.44 28.53±18.91 34.70（33.27, 36.14）28.43±15.91 30.54±19.24 31.51（30.13, 32.92）27.59±15.32 30.83±19.30 年龄组（岁）96.89 <0.0001 15 6.98 <0.0001 16 8.68 <0.0001 2-6岁 90（2.09）54.44（43.60,64.98）49（2.15）41（2.02）42.22（31.88,53.09）38（2.55）52（1.85）38.89（28.79,49.74）35（2.58）55（1.87）7-12岁 86 9（20.20）43.27（39.94,46.64）37 6（16.52）49 3（24.32）30.96（27.89,34.15）26 9（18.02）60 0（21.35）28.88（25.89,32.02）25 1（18.51）61 8（20.97）13-17岁 80 7（18.75）46.96（43.48,50.48）37 9（16.65）42 8（21.11）31.72（28.52,35.06）25 6（17.15）55 1（19.61）30.24（27.08,33.53）24 4（17.99）56 3（19.10）18-39岁 11 77（27.35）62.96（60.13,65.72）74 1（32.56）43 6（21.51）48.09（45.20,50.99）56 6（37.91）61 1（21.74）44.35（41.49,47.24）52 2（38.50）65 5（22.23）40-59岁 1,055（24.52）55.36（52.30,58.38）58 4（25.66）47 1（23.24）29.48（26.74,32.33）31 1（20.83）74 4（26.48）25.40（22.80,28.14）26 8（19.76）78 7（26.71）≥60岁 305（7.09）48.20（42.47,53.96）147（6.46）158（7.79）17.38（13.30,22.11）53（3.55）252（8.97）11.80（8.41,15.96）36（2.65）26 9（9.13）性别 0.01 0.91 93.82 0.05 07 2.73 0.09 87 男性 1,844（42.85）52.98（50.67,55.28）977（42.93）867（42.77）36.33（34.13,38.58）670（44.88）1,174（41.78）32.86（30.72,35.06）606（44.69）1,238（42.01）女性 2,459（57.15）52.83（50.83,54.82）1,299（57.07）1,160（57.23）33.47（31.60,35.37）823（55.12）1,636（58.22）30.50（28.68,32.36）750（55.31）1,709（57.99）种族 16.00 0.0003 24.68 <0.0001 30.55 <0.0001 汉族 3,515（81.69）51.78（50.11,53.44）1,820（79.96）1,695（83.62）33.20（31.64,34.79）1,167（78.16）2,348（83.56）29.87（28.36,31.42）1,050（77.43）2,465（83.64）蒙古族 690（16.04）59.57（55.80,63.25）411（18.06）279（13.76）42.90（39.17,46.69）296（19.83）394（14.02）40.43（36.75,44.20）279（20.58）411（13.95）其他 98（2.28）45.92（35.80,56.29）45（1.98）53（2.61）30.61（21.70,40.74）30（2.01）68（2.42）27.55（19.01,37.50）27（1.99）71（2.41）职业 55.27 <0.0001 54.95 <0.0001 55.91 <0.0001 教育水平 正式教育 高等教育 年收入（万元）公务员 和商业及服务业工作人员 农业和林业工作者 一级亲属有过敏性疾病 住宅类型 公寓 平房 补充表E1表1 总计（N=4,303） n(%) SRAR PDAR PIAR 是（n=2,276） 否（n=2,027） χ2 PP（95%CI） 是（n=1,493） 否（n=2,810） χ2 PP（95%CI） 是（n=1,356） 否（n=2,947） χ2 年龄组（岁），（平均±SD）29.81±18.18 52.89（51.39, 54.39）30.95±17.44 28.53±18.91 34.70（33.27, 36.14）28.43±15.91 30.54±19.24 31.51（30.13, 32.92）27.59±15.32 30.83±19.30 96.89 <0.0001 15 6.98 <0.0001 16 8.68 <0.0001 2-6岁 90（2.09）54.44（43.60,64.98）49（2.15）41（2.02）42.22（31.88,53.09）38（2.55）52（1.85）38.89（28.79,49.74）35（2.58）55（1.87）7-12岁 86 9（20.20）43.27（39.94,46.64）37 6（16.52）49 3（24.32）30.96（27.89,34.15）26 9（18.02）60 0（21.35）28.88（25.89,32.02）25 1（18.51）61 8（20.97）13-17岁 80 7（18.75）46.96（43.48,46.64）37 9（16.52）49 3（24.32）30.96（27.89,34.15）26 9（18.02）60 0（21.35）28.88（25.89,32.02）25 1（18.51）61 8（20.97）13-17岁 80 7（18.75）46.96（43.48,46.64）37 9（16.65）42 8（21.11）31.72（28.52,35.06）25 6（17.15）55 1（19.61）30.24（27.08,33.53）24 4（17.99）56 3（19.10）18-39岁 11 77（27.35）62.96（60.13,65.72）74 1（32.56）43 6（21.51）48.09（45.20,50.99）56 6（37.91）61 1（21.74）44.35（41.49,47.24）52 2（38.50）65 5（22.23）40-59岁 1,055（24.52）55.36（52.30,58.38）58 4（25.66）47 1（23.24）29.48（26.74,32.33）31 1（20.83）74 4（26.48）25.40（22.80,28.14）26 8（19.76）78 7（26.71）≥60岁 305（7.09）48.20（42.47,53.96）147（6.46）158（7.79）17.38（13.30,22.11）53（3.55）252（8.97）11.80（8.41,15.96）36（2.65）26 9（9.13）性别 0.01 0.91 93.82 0.05 07 2.73 0.09 87 男性 1,844（42.85）52.98（50.67,55.28）977（42.93）867（42.77）36.33（34.13,38.58）670（44.88）1,174（41.78）32.86（30.72,35.06）606（44.69）1,238（42.01）女性 2,459（57.15）52.83（50.83,54.82）1,299（57.07）1,160（57.23）33.47（31.60,35.37）823（55.12）1,636（58.22）30.50（28.68,32.36）750（55.31）1,709（57.99）表1 蒙古族汉族 总计（N=4,303） n (%) SRAR PDAR PIAR 是（n=2,276） 否（n=2,027） χ2 PP（95%CI） 是（n=1,493） 否（n=2,810） χ2 OR（95%CI） 是（n=1,356） 否（n=2,947） χ2 年龄组（岁），（平均±SD）29.81±18.18 52.89（51.39, 54.39）30.95±17.44 28.53±18.91 34.7在对PIAR（过敏性鼻炎和哮喘）患者的调查中，抗组胺药（50.88%）、鼻用皮质类固醇喷雾（32.74%）和抗过敏眼药水（30.09%）是最常用的治疗方法，其次是鼻腔冲洗（23.45%）、蒙特鲁卡斯特钠（23.38%）、中医治疗（16.08%）、鼻用抗组胺喷雾（16.37%）、抗生素眼药水（15.63%）以及口服或静脉注射抗生素（10.40%）。有1.11%的患者接受了过敏原免疫疗法，0.88%的患者接受了单克隆抗体疗法。

在这项在中国北部花粉浓度较高的地区进行的横断面研究中，我们首次通过问卷调查、皮肤点刺试验（SPTs）和花粉监测相结合的方法，调查了鄂尔多斯的过敏性疾病患病率。SRAR（季节性过敏性鼻炎）、PDAR（常年性过敏性鼻炎）和PIAR的患病率分别为52.89%、34.70%和31.51%。与Deng等人（2019年）报告的22.36%的PDAR患病率相比，本研究发现的患病率显著更高。然而，不同研究之间的方法、取样和诊断标准差异可能会影响这种显著增长的可信度。此外，Deng等人的样本量相对较小，可能无法准确反映该地区的当前过敏性疾病流行情况。与我们2015年在内蒙古六个地区（不包括鄂尔多斯）进行的多中心研究相比，本研究中SRAR的患病率增加了近20%（52.89% vs 32.4%），PDAR增加了近16%（34.70% vs 18.8%），PIAR增加了近13%（31.51% vs 18.5%）。鄂尔多斯的PDAR和PIAR患病率与呼和浩特市相近，表明内蒙古北部的过敏性疾病患病率已经达到了较高水平。然而，与呼和浩特市不同的是，鄂尔多斯的这些疾病主要集中在秋季，这与鄂尔多斯地区秋季花粉浓度高于春季的事实相符。

鄂尔多斯地区过敏性疾病患病率的上升可能归因于多种因素。首先，公众对过敏性疾病认识的提高可能导致SRAR的患病率显著上升。然而，缺乏准确的科学普及可能导致一些患者误判自己的病情，从而延误了标准诊断和治疗。PIAR患病率的显著上升可能与花粉暴露的增加有关。该地区广泛用于防风固沙的蒿属植物占总花粉量的56.7%，9月份时花粉浓度达到每1000平方毫米12,082粒的峰值。高花粉水平会加重PIAR症状。气候变化加上该地区的低湿度和高风速不仅促进了花粉传播，还削弱了呼吸道黏膜的保护作用。此外，广泛的城市硬表面可能阻碍花粉沉降，增加吸入风险。这些因素共同解释了鄂尔多斯地区过敏性疾病患病率远高于内蒙古以往调查数据的原因，凸显了该地区在预防和控制这些疾病方面对公共卫生资源的需求。

过敏性疾病的高发年龄为18至39岁，这与我们之前在内蒙古的研究结果一致。蒙古族人群中的过敏性疾病患病率高于汉族人群。这些发现与Deng等人的报告相符。然而，我们小组之前的研究并未发现不同民族之间的过敏性疾病患病率有显著差异。我们发现，与从未吸烟者相比，曾经吸烟者患SRAR的风险更高，而当前吸烟者患PDAR/PIAR的风险较低。这一现象与瑞典的数据一致，显示男性吸烟者的过敏性疾病患病率较低，但与一项法国大规模调查的结果相矛盾，该调查显示青少年中的过敏性疾病和花粉症风险较高。这些差异可能由不同的免疫效应解释：当前吸烟可以抑制Th2反应，降低IgE水平，并抑制IL-33的释放，从而减轻过敏症状。相反，戒烟会逆转这种抑制作用，重新激活Th2通路并上调IL-33/TSLP，导致前吸烟者出现黏膜炎症和过敏易感性反弹。

我们是少数研究PIAR患病率及其症状发生情况的研究团队之一，并通过将地区划分为城市、农业和牧区、沙漠以及矿区来监测花粉浓度。PIAR的患病率在农业和牧区最高（39.55%），在矿区最低（19.72%）。对于PIAR患者来说，症状在7月和8月达到高峰，城市地区的发病率最高（79%），矿区最低（43%）。农业和牧区过敏性疾病的高发与白天长时间户外暴露和高植被多样性密切相关。城市居民，主要是公务员和商业或服务业员工，通常在封闭的办公室环境中工作，通风不足可能导致室内过敏原（如尘螨和霉菌）积聚，从而增加城市地区的症状发生率。相比之下，矿区工人通常在地下或露天环境中工作，需要使用呼吸保护装置，从而显著减少过敏原暴露，降低过敏性疾病患病率。这些发现表明，更好的个人防护和减少过敏原暴露可以有效降低高发地区的疾病风险。

在鄂尔多斯，平均总花粉计数在4月和9月达到峰值，9月份达到每1000平方毫米14,355粒，但各地区之间存在显著差异。城市、农业和牧区、沙漠以及矿区都在春季和秋季出现了两次花粉高峰。春季以杨树花粉为主，秋季则以蒿属植物花粉为主。值得注意的是，9月份矿区的花粉浓度最高，沙漠地区最低。花粉监测数据显示，蒿属植物花粉占总花粉量的56.7%，9月份的花粉浓度峰值达到每1000平方毫米12,082粒。皮肤点刺试验显示，PIAR患者的主要过敏原花粉为蒿属植物（88.10%）、葇荑属（65.43%）和藜科植物（62.12%）。

先前的研究表明，长期的环境暴露可能通过调节性T细胞（Tregs）等机制促进免疫耐受。与此一致，我们的研究发现，尽管矿区的花粉浓度最高，但在花粉季节期间，该地区的花粉过敏性鼻炎（PIAR）患病率和症状发生率最低。这可能是由于采矿活动后大规模种植蒿属植物用于植被恢复和生态重建；长期暴露于高浓度花粉可能导致对该地区特定蒿属过敏原的耐受。矿区的高PM2.5/PM10浓度可能附着在花粉表面，缩短花粉在空气中的停留时间，加速其沉降。此外，矿区居民可能具有更高的职业健康意识，并采取更严格的防护措施（如佩戴口罩和防护装备），这也降低了PIAR的患病率和症状发生率。此外，约有62%的受访者将过敏症状误认为是感冒症状，这表明该地区需要开展公众教育活动，提高人们对过敏性鼻炎的认识，减少误诊的风险，并促进及时准确的诊断和治疗。

尽管如此，我们的研究也存在一些局限性。首先，横断面设计无法确定因果关系，回顾性风险因素分析可能存在偏差。其次，儿童的花粉点刺试验过敏原 panel不如成人全面，这可能限制了研究结果在儿童过敏原敏感性方面的完整性和准确性。第三，本研究未分析环境参数（如温度和湿度）。未来的研究需要使用标准化的调查表，评估更多的混杂风险参数（如内毒素、寄生虫和空气污染），以更好地了解过敏性疾病和哮喘的患病率、差异及其关系，从而提高研究的普遍性。

本研究全面调查了中国北部高花粉草原地区的过敏性疾病和PIAR的患病率、危险因素和治疗情况。该地区的过敏性疾病患病率非常高，蒿属植物花粉是主要过敏原和关键危险因素。本研究的一个独特之处是将草原地区划分为城市、农业和牧区、沙漠以及矿区，便于评估不同环境下花粉浓度和症状严重程度的相对影响。这些发现为制定长期、综合的预防和控制策略提供了基础，不仅对中国具有参考价值，也对其他具有类似特征的草原生态系统的国家或地区政策具有启示意义。