《Journal of Thoracic Oncology》：Segmentectomy versus lobectomy in non-small-cell lung cancer with pathologically invasive features: a post-hoc supplementary analysis of a multicenter, Phase 3 trial JCOG0802/WJOG4607L
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胜又信也（Shinya Katsumata）|上池淳（Atsushi Kamigaichi）|赤峰隆树（Takaki Akamine）|磯坂光宏（Mitsuhiro Isaka）|若林雅（Masashi Wakabayashi）|水目纪子（Noriko Mitome）|四仓正也（Masaya Yotsukura）|三前隆宏（Takahiro Mimae）|服部有敏（Aritoshi Hattori）|宫岛智宏（Tomohiro Miyoshi）|远藤真（Makoto Endo）|中川和男（Kazuo Nakagawa）|吉冈宏重（Hiroshige Yoshioka）|土谷康弘（Yasuhiro Tsutani）|磯崎哲也（Tetsuya Isaka）|沼沢智弘（Tomohiro Maniwa））|島田嘉久司（Yoshihisa Shimada）|中岛龙（Ryu Nakajima）|铃木健二（Kenji Suzuki）|青柳圭二（Keiju Aokage）|渡边顺一（Shun-ichi Watanabe）
日本静冈县静冈癌症中心医院胸外科
摘要
背景
楔形切除术已成为小型 peripheral non-small-cell lung cancer（NSCLC）的标准治疗方法。然而，对于具有病理侵袭性特征的 NSCLC 患者而言，楔形切除术相比肺叶切除术的优势仍不明确。
方法
我们对随机对照的 III 期试验 JCOG0802/WJOG4607L 进行了事后补充分析，该试验的对象为临床分期为 IA 期（≤2 厘米）的 NSCLC 患者，这些患者具有以下一种或多种病理侵袭性特征：淋巴系统侵犯、血管侵犯或胸膜侵犯以及淋巴结转移。主要结果是总生存期（OS），次要结果包括无复发生存期（RFS）、局部复发的累积发生率、肺癌特异性死亡及其他原因导致的死亡。
结果
在 1,106 名被随机分配到肺叶切除组或楔形切除组的参与者中，有 298 人（27%）纳入了这项分析：其中 164 人在肺叶切除组，134 人在楔形切除组。在中位随访期为 7.1 年（IQR 5.9–8.4 年）的情况下，楔形切除术的总体生存期优于肺叶切除术（风险比 HR 0.657，95% 置信区间 0.401–1.077，p=0.0936）。与其他原因导致的死亡相比，楔形切除组的累积发生率显著降低（HR 0.359 [95% CI 0.143–0.900]）。两组之间的无复发生存期和肺癌特异性死亡的累积发生率没有显著差异，而楔形切除组的局部复发累积发生率显著高于肺叶切除组（HR 2.234 [95% CI 1.334–3.741]）。
结论
即使对于具有病理侵袭性特征的 NSCLC 患者，楔形切除术的总体生存期也优于肺叶切除术。然而，应考虑楔形切除术后局部复发的风险。
