西班牙的家庭辅助血液透析：一项关于实施情况、障碍与挑战的全国性调查结果

《Nefrología》：Hemodiálisis domiciliaria asistida en Espa?a: resultados de una encuesta nacional sobre implementación, barreras y desafíos

　　

埃斯特法尼亚·加西亚-梅内德斯（Estefanya García-Menéndez）|何塞·波尔托莱斯（José Portolés）|亚历杭德罗·佩雷斯·阿尔瓦（Alejandro Pérez Alba）|赫苏斯·卡尔维尼奥·瓦雷拉（Jesús Calvi?o Varela）|玛丽亚·何塞·埃斯皮加雷斯（Ma José Espigares）|巴勃罗·莫利纳·维拉（Pablo Molina Vila）|玛丽亚·克雷罗·拉莫斯（María Quero Ramos）|玛丽亚·A·巴霍（María A. Bajo）|玛丽亚·费尔南达·斯隆（María Fernanda Slon）

西班牙马德里IDIPHISA机构下属的Puerta de Hierro-Majadahonda大学医院肾脏科

摘要

引言：辅助性家庭血液透析（HDD）是一种新兴策略，旨在为那些因功能障碍或难以自主完成透析操作而无法接受家庭治疗的慢性肾病患者提供更多治疗机会。然而，关于该技术在西班牙的实际应用情况以及相关护理人员的特征，目前仍缺乏相关数据。

方法：由西班牙肾脏病学会HDD工作组发起的一项全国性、结构化且匿名的调查在西班牙所有家庭血液透析机构中进行。问卷包含30个问题，分为六个主题部分，每家机构由一名专业人员填写，内容涉及组织管理、接受辅助性HDD治疗患者的特征、护理人员的背景与工作负担、可用资源、患者所感知的优势以及实施辅助性HDD项目所面临的障碍等。

结果：共有来自14个自治区的39家机构参与了调查，其中大部分为公立医院。调查共记录了311名正在接受家庭血液透析的患者，其中26%的患者接受了辅助性HDD服务。这些患者中超过30%的年龄超过70岁，主要的血管通路方式为导管。选择辅助性HDD的主要原因是行动不便、害怕自主完成透析操作以及认知功能下降。护理人员主要为女性，多数来自患者家庭；雇佣专业护理人员的情况较少，且对其工作负担的系统性评估也较为有限。

结论：辅助性HDD有助于为老年、身体虚弱且存在功能障碍的患者提供更多透析治疗机会，但其在西班牙的发展尚不均衡，且在很大程度上依赖于护理人员的非正式支持。因此，有必要推动建立更加规范化的辅助性HDD模式，包括提供资金支持、人力资源以及正式的护理人员培训，以确保该服务的公平、安全及可持续实施。