BMI（体质指数）对瞬时弹性成像与磁共振弹性成像结果的差异影响：严重肥胖患者中纤维化风险被高估的可能性

《Abdominal Radiology》：BMI-dependent discordance between transient and MR elastography: risk of fibrosis overestimation in severe obesity

　　

摘要

目的

弹性成像技术在代谢功能障碍相关性脂肪性肝病（MASLD）的纤维化风险分层中起着核心作用。虽然振动控制瞬态弹性成像（VCTE）应用更为广泛，但磁共振弹性成像（MRE）的准确性更高。已有研究表明这两种方法之间存在差异，体重指数（BMI）可能是导致这种差异的因素之一。本研究探讨了BMI对实际患者群体中VCTE与MRE结果不一致性的影响。

方法

这项回顾性研究纳入了268名MASLD患者，他们在30天内接受了VCTE和MRE检查。主要终点为高级别的交叉阈值不一致性，定义为VCTE评分≥F3而MRE评分< />< />

结果

VCTE和MRE的相关性中等（Spearman ρ = 0.54；log-Pearson r = 0.70），阶段性一致性也处于中等水平（κ = 0.50）。总体而言，高级别不一致性的发生比例为19.0%，且BMI越高，该比例显著升高：BMI<25时为7.7%，25–29.9时为10.3%，30–34.9时为21.4%，≥35时为64.7%。不一致性主要表现为弹性成像值高而MRE值低。多变量分析显示，BMI每增加5 kg/m2，高级别不一致性的发生几率几乎增加三倍（OR 2.70；95% CI 1.93–3.93）。校准模型显示，BMI≥35的患者中，较高的VCTE评分对应于远低于晚期纤维化临界值的MRE评分。

结论

在MASLD中，VCTE与MRE的结果不一致性与BMI密切相关，在重度肥胖患者中具有重要的临床意义，这支持基于BMI的纤维化分类以及不同检测方法的协调使用。

图形摘要

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