类风湿性关节炎患者的全面口腔健康状况评估

《The Journal of the American Dental Association》：Comprehensive oral health profiling in rheumatoid arthritis

　　

作者：Sinem ?zdemir、Emre Ta?l?、Ufuk Durmu?、Nimet ünlü、E. Elif Mutafc?lar Velio?lu、Sema Y?lmaz、Hatice Türk Da??

土耳其科尼亚塞尔丘克大学牙科学院修复牙科系

摘要

背景

关于类风湿性关节炎（RA）与口腔健康之间关系的证据尚不一致。在这项横断面研究中，作者比较了患有RA的成年人与系统健康的对照组在口腔健康相关生活质量（OHRQoL）、龋齿经历、唾液功能、牙周状况以及患龋风险方面的差异。

方法

67名患有RA（确诊时间≥2年）的成年人和64名年龄和性别相匹配的健康对照组接受了全面的口腔检查，包括龋齿、缺失牙齿和填充牙齿的指数评估，以及初期龋齿评估和社区牙周指数评分。同时测量了非刺激性和刺激性唾液流量、pH值和缓冲能力。使用Malm?大学开发的Cariogram软件1.3版进行龋齿风险分析。参与者完成了经过验证的OHRQoL问卷。

结果

RA患者的唾液流量显著降低（P<.001），缓冲能力较高（P=.034），且龋齿经历更严重（龋齿、缺失牙齿和填充牙齿指数：P=.035；缺失牙齿：P=.002）。Cariogram结果显示RA患者的无龋概率较低（33% vs 52%）。牙周检查结果两者相似（P=.075）。RA患者的OHRQoL评分也更高（中位数：5 vs 7；P=.047）。

结论

RA与唾液功能减退和龋齿风险增加有关。尽管RA患者的OHRQoL评分较高，但客观临床评估显示其患龋风险仍较高，这凸显了为这类人群制定综合预防策略的必要性。

实际意义

牙科护理专业人员应为RA患者定期进行龋齿风险评估、唾液功能监测，采用高氟化物治疗方案，并根据其功能限制调整口腔卫生措施，以预防龋齿进展和牙齿丧失。

章节摘录

研究设计和伦理批准

我们的这项分析性、横断面、比较性临床研究在土耳其科尼亚塞尔丘克大学的牙科学院（修复牙科和牙周病学系）及医学院（风湿病学系）进行。研究方案获得了塞尔丘克大学非干预性研究伦理委员会的批准（决定号2022/38），并遵循了《赫尔辛基宣言》的原则。所有参与者在入组前均签署了书面知情同意书。

研究参与者

结果

参与者的社会人口学特征和口腔健康相关风险行为见表1。两组主要为女性（每组占比均超过76%），性别分布无显著差异（P>.999）。两组平均年龄无显著差异（RA组：50.96 [9.22]岁；对照组：49.25 [7.44]岁；P=.245）。教育水平、就业状况和月收入也无显著差异（P≥.05）。

讨论

我们的横断面研究结果表明，RA患者的口腔健康状况与系统健康的对照组存在明显差异。具体而言，RA患者唾液流量减少，龋齿经历更严重（DMFT和MT指数较高），无龋概率较低（33% vs 52%）。尽管唾液pH值相似，但RA患者的缓冲能力反而更高。这些发现否定了原假设，揭示了RA患者的特征性龋齿风险特征。

结论

RA与唾液功能减退和较高的龋齿风险相关，而基于CPI的牙周检查结果则基本相似。预防管理应重点关注定期龋齿风险评估、唾液监测、高氟化物治疗方案、针对功能限制的行为支持以及结构化的复查安排，以维持这些医学脆弱群体的长期口腔健康。

披露信息

所有作者均未报告任何利益冲突。