《Frontiers in Nutrition》：Beverage consumption patterns and primary dysmenorrhea among women of reproductive age: a population-based study in Beijing, China
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背景：原发性痛经（primary dysmenorrhea, PD）在育龄女性中患病率极高，对日常功能与生活质量造成显著负担。饮料摄入被认为是可能影响痛经的生活方式因素之一，但目前相关证据有限且结论不一致。本研究旨在探讨饮料摄入与育龄女性PD之间的关联。
方法
背景：原发性痛经（primary dysmenorrhea, PD）在育龄女性中患病率极高，对日常功能与生活质量造成显著负担。饮料摄入被认为是可能影响痛经的生活方式因素之一，但目前相关证据有限且结论不一致。本研究旨在探讨饮料摄入与育龄女性PD之间的关联。
方法：本研究为横断面设计，数据来源于“多层次自然人群与孕产妇队列研究”。2021年9月至11月在中国北京市共招募1247名育龄女性。采用结构化问卷收集社会人口学特征与月经健康状况，使用经验证的食物频率问卷（food frequency questionnaire, FFQ）评估咖啡、冲泡茶叶茶、花草茶及奶茶的摄入情况，并分别统计月经期与非月经期的摄入模式。采用多分类Logistic回归模型分析饮料摄入与PD的关联。
结果：PD总体患病率为92.9%，其中23.1%的参与者报告中度至重度疼痛。不同饮料类型及习惯性摄入量与痛经严重程度存在差异化关联。具体而言，中度和高度咖啡摄入与中度至重度痛经显著相关（OR = 2.819，95% CI：1.419–5.602；OR = 3.100，95% CI：1.398–6.811）。高度奶茶摄入与轻度和中度至重度痛经均显著相关（OR = 2.717，95% CI：1.448–5.101；OR = 3.049，95% CI：1.498–6.207）。仅中度冲泡茶叶茶摄入与中度至重度痛经相关（OR = 2.481，95% CI：1.116–5.519），高度摄入未见显著关联。花草茶未观察到显著关联。多数女性在月经期减少饮料摄入。与摄入量无变化相比，月经期咖啡摄入减少（OR = 2.197，95% CI：1.280–3.771）、冲泡茶叶茶摄入减少（OR = 1.943，95% CI：1.135–3.323），以及奶茶摄入增加或减少（OR = 3.588，95% CI：1.559–8.255；OR = 2.362，95% CI：1.375–4.057）均与更高的痛经严重程度相关。
结论：在本项城市中国人群研究中，习惯性饮料摄入及月经期相关的摄入变化均与PD严重程度存在关联，提示饮食习惯与月经健康之间可能存在联系，值得进一步研究。
研究背景与意义
原发性痛经（primary dysmenorrhea, PD）被定义为无明确盆腔器质性病变的月经期痉挛性下腹痛，全球患病率约45%–95%。在中国，其患病率超过70%，不仅引起身体不适，还限制日常活动并导致工作与学业缺勤，构成显著的公共卫生负担。目前，PD的病理生理机制主要与子宫前列腺素过度产生、子宫收缩增强、全身炎症反应及中枢痛觉敏化有关，但有效治疗率仍较低。生活方式因素被认为可能在调节PD风险与严重程度中发挥重要作用，其中饮料摄入是潜在影响因素之一。现有研究多集中于西方人群，针对中国女性的基于人群的流行病学证据十分有限，且关于咖啡与痛经的关联结论不一致。此外，既往研究多未区分月经期与非月经期的摄入差异，未能考虑月经周期内摄入行为的变化。因此，本研究依托“多层次自然人群与孕产妇队列研究”，在中国北京城市女性中系统分析咖啡、冲泡茶叶茶、花草茶及奶茶的摄入模式及其与PD严重程度的关联，并首次在同一人群中探讨月经期摄入变化的行为特征及其与痛经的关系，具有重要的流行病学与公共卫生意义。
主要技术方法
本研究为基于人群的横断面设计，研究对象来源于2021年9月至11月在北京市六个中心城区10个社区卫生服务中心体检部门招募的“多层次自然人群与孕产妇队列研究”基线人群。纳入标准为20–80岁、在当地居住至少1年、无重大身体残疾或精神疾病、非妊娠及非产后的育龄女性，最终分析样本量为1247人。数据通过结构化问卷收集社会人口学、人体测量学及生殖与月经特征信息。饮料摄入采用经中国人群验证的半定量食物频率问卷（food frequency questionnaire, FFQ）评估，分别记录过去6个月中月经期与非月经期的标准杯份摄入频率，并按摄入频次分为不摄入、低摄入、中摄入和高摄入四组。痛经严重程度依据过去6个月自我报告分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛，因重度病例数较少，将中度与重度合并为中度至重度痛经进行分析。统计分析采用多分类Logistic回归模型估计比值比（odds ratio, OR）及95%置信区间（confidence interval, CI），并以无痛组为参考类别，所有模型均调整年龄、教育水平、月收入、体重指数（body mass index, BMI）、性生活史、月经周期规律性、经期持续时间、经量及妇科疾病史等混杂因素。
研究结果
3.1 痛经的患病率与严重程度分布
在1247名育龄女性中，92.94%在过去6个月内经历过不同程度的痛经，其中轻度占69.05%，中度占21.73%，重度占2.17%。由于重度病例数较少，后续分析将中度与重度合并为中度至重度痛经组。
3.2 研究人群特征与痛经的单因素分析
痛经严重程度在不同社会人口学与生殖特征组间存在显著差异。年轻女性、受教育程度较高者、体重过轻者、有性生活史者、月经周期不规律者及经量较多者中，中度至重度痛经的比例更高。年龄、教育水平、BMI、性生活史、月经周期规律性及经量与痛经严重程度显著相关，而月收入和妇科疾病史无显著关联。
3.3 月经期与非月经期饮料摄入及两期变化
在非月经期，咖啡、冲泡茶叶茶、花草茶和奶茶均以中度摄入最为常见。进入月经期后，各类饮料的不摄入比例显著上升，中度摄入比例下降，差异均有统计学意义（P均<0.001）。个体层面比较显示，大多数女性在月经期减少饮料摄入，咖啡减少比例为56.46%，冲泡茶叶茶为55.01%，花草茶为40.58%，奶茶为46.95%；少部分女性增加摄入，以花草茶（15.88%）和奶茶（14.68%）增加比例较高；其余女性摄入量无变化。
3.4 饮料摄入与痛经的Logistic回归分析
调整混杂因素后，与从不摄入咖啡者相比，中度摄入（OR = 2.819，95% CI：1.419–5.602）和高度摄入（OR = 3.100，95% CI：1.398–6.811）均显著增加中度至重度痛经的风险，但与轻度痛经无显著关联。冲泡茶叶茶仅中度摄入与中度至重度痛经显著相关（OR = 2.481，95% CI：1.116–5.519）。花草茶各摄入水平与痛经均无显著关联。奶茶高度摄入与轻度痛经（OR = 2.717，95% CI：1.448–5.101）和中度至重度痛经（OR = 3.049，95% CI：1.498–6.207）均显著相关。敏感性分析结果稳定。
3.5 饮料摄入变化的Logistic回归分析
与摄入量无变化相比，月经期咖啡摄入减少与中度至重度痛经风险升高相关（OR = 2.197，95% CI：1.280–3.771）；冲泡茶叶茶摄入减少亦显著增加风险（OR = 1.943，95% CI：1.135–3.323）。花草茶无论摄入增加或减少均与中度至重度痛经风险升高相关（增加：OR = 2.220，95% CI：1.024–4.813；减少：OR = 1.736，95% CI：1.010–2.983）。奶茶摄入增加或减少均与风险升高相关（增加：OR = 3.588，95% CI：1.559–8.255；减少：OR = 2.362，95% CI：1.375–4.057）。
讨论与结论
本研究发现北京城市育龄女性PD患病率高达92.9%，其中23.1%为中度至重度疼痛，处于国际报道范围的高位。这一高负担可能与城市居民健康意识较高、生活方式因素及社区体检人群的选择偏倚有关。在饮料摄入方面，咖啡与奶茶的高度摄入与更严重的痛经显著相关，可能与其咖啡因含量、添加糖及脂肪成分有关；冲泡茶叶茶仅中度摄入与痛经相关，提示甲基黄嘌呤的刺激作用与茶多酚的保护作用之间存在平衡，L-茶氨酸可能在高摄入时缓冲咖啡因的过度刺激。月经期饮料摄入变化与痛经的关联可能更多反映反向因果与行为适应，即痛经更严重者倾向于主动减少某些饮料摄入，同时文化观念对“寒凉”与“温热”的认知也影响摄入行为。
研究优势在于首次在城市人群中同时评估习惯性饮料摄入与月经期特异性摄入变化，涵盖多种饮料类型并控制广泛混杂因素。局限性包括横断面设计无法推断因果、样本局限于北京城市女性、自我报告数据可能存在回忆偏倚及暴露误分类。
结论指出，习惯性饮料摄入及月经期摄入变化均与PD严重程度相关，提示饮食行为与月经健康之间存在潜在联系。尽管无法确立因果关系，本研究为中国文化背景下的饮料相关行为与痛经提供了新证据，支持未来开展纵向与干预研究以阐明机制并指导月经健康管理。论文发表于《Frontiers in Nutrition》。
