《Frontiers in Public Health》：Hypertension management profiles in Chinese adults aged 60?years and older
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背景：老年人群高血压控制依赖持续自我管理，然而现有健康教育策略常忽视个体在障碍与能力上的异质性。目的：评估中国≥60岁成人的高血压相关知识、行为及教育需求，明确规律血压（Blood Pressure，BP）监测的影响因素，并构建用于靶向干预的管理特征分型。方法
背景：老年人群高血压控制依赖持续自我管理，然而现有健康教育策略常忽视个体在障碍与能力上的异质性。目的：评估中国≥60岁成人的高血压相关知识、行为及教育需求，明确规律血压（Blood Pressure，BP）监测的影响因素，并构建用于靶向干预的管理特征分型。方法：采用横断面问卷调查法，于2026年1月在上海市社区及门诊临床场景中招募316名≥60岁中国成人。通过描述性分析总结知识、行为、障碍及偏好形式；采用多变量Logistic回归识别规律BP监测的相关因素；使用K-means聚类与主成分分析（Principal Component Analysis，PCA）界定管理特征分型。结果：76.3%的受试者知晓理想BP范围，75.3%拥有家用设备，但仅53.2%报告规律监测。年龄增长与监测可能性降低独立相关（OR?=?0.944/年，95% CI 0.901–0.988，p?=?0.013）。无家用监测仪（OR?=?0.113，p?<?0.001）及缺乏标准化测量流程知识（OR?=?0.212，p?<?0.001）是强负向预测因子，而概念性BP知识无此关联。首要教育需求为低盐饮食（69.3%）与适老运动（68.0%）。主要障碍为信息过载（64.6%）与技术术语（56.6%）。面对面咨询是最受偏好的形式（81.3%）。共识别出5种异质性显著的分型（所有P_FDR?<?0.001）：高知识/规律监测分型的非规律监测率最低（29.2%）；低监测/低资源分型的非规律监测率最高（83.6%）且知识缺陷率最高（27.3%）；用药问题分型的依从性问题最突出（37.0%）。结论：在中国≥60岁成人中，规律BP监测更多受操作能力而非概念认知的影响。基于特征分型、针对具体障碍的健康教育有望提升社区及门诊场景下高血压自我管理的精准性与可推广性。临床试验注册：ChiCTR2600116499。
本研究发表于《Frontiers in Public Health》，聚焦于中国老龄化背景下高血压防控的现实困境。高血压是全球范围内导致心血管发病与死亡最主要的可控危险因素，其疾病负担随人口老龄化显著上升。在中国，老年人群高血压患病率高达47%，且与认知功能下降等不良健康结局密切相关。尽管指南一致推荐包含规律血压（Blood Pressure，BP）监测、药物治疗依从性及生活方式改善在内的综合自我管理策略，但在真实世界中，老年人群的自我管理水平仍普遍不足。现有健康教育多采用“一刀切”的模式，忽视了老年群体内部在知识储备、资源可及性及操作能力上的巨大异质性。此外，碎片化的信息环境充斥着专业术语与不实宣传，使得健康素养有限的老年人难以甄别和应用有效信息。针对上述缺口，研究人员旨在通过数据驱动的方式，刻画老年高血压患者的管理特征，为精准化干预提供依据。
为开展此项研究，研究人员采用了横断面调查设计，以上海市第二康复医院周边的社区及门诊场景为依托，通过便利抽样招募了316名≥60岁的中国成人。研究工具为自行设计的问卷，经多学科专家论证及预实验验证其内容效度。统计学分析主要包括三部分：首先，利用描述性统计总结人口学与行为特征；其次，构建多变量Logistic回归模型，量化分析年龄、受教育程度、家用监测仪持有情况及知识水平对规律BP监测的独立影响；最后，运用K-means聚类算法结合主成分分析（Principal Component Analysis，PCA），依据多维特征将人群划分为不同的管理特征分型，并利用Benjamini-Hochberg错误发现率（False Discovery Rate，FDR）程序校正多重比较的P值。
研究结果部分揭示了知与行的显著分离。在基线特征方面，受试者中位年龄为67.0岁，女性占50.9%。高血压认知层面，虽然76.3%的受试者知晓理想BP范围，88.9%认识到吸烟危害，显示出较高的概念性认知水平，但实际行为执行存在巨大鸿沟。设备管理方面，尽管75.3%的家庭拥有家用BP监测仪，规律监测率仅为53.2%。用药行为方面，24.4%的受试者曾在血压好转后自行停药，18.4%因不适停药，显示出显著的用药依从性隐患。教育需求层面，低盐饮食（69.3%）与适老运动（68.0%）需求最高，而信息过载（64.6%）和技术术语难懂（56.6%）是主要获取障碍，81.3%的受试者偏好面对面咨询。
进一步的多因素回归分析明确了规律监测的决定因素。结果显示，规律BP监测并非单纯由意识决定。年龄每增加1岁，规律监测的可能性降低约5.6%（OR?=?0.944）。缺乏家用监测仪使规律监测的可能性大幅降低近90%（OR?=?0.113）。尤为重要的是，知晓标准化测量流程（“四定”原则）的个体，其监测可能性是未知者的4.7倍（OR?=?0.212的倒数），而知晓理想BP范围这一知识指标却未显示出统计学关联。这表明操作性能力比概念性知识更为关键。
基于无监督学习的分型分析展现了人群的高度异质性。研究人员识别出5个特征鲜明的亚型：1. 高知识/规律监测型（占15.2%），该组非规律监测率最低（29.2%），几乎无知识缺陷；2. 中等管理/较高体重指数（Body Mass Index，BMI）型（占24.1%），各项指标处于中间水平；3. 知识缺陷/用药问题型（占26.3%），兼具知识不足与用药依从性差的特点；4. 低监测/低资源型（占17.4%），该组非规律监测率高达83.6%，且知识缺陷最为严重，是干预的重中之重；5. 用药问题型（占17.1%），尽管监测情况尚可，但用药行为问题发生率最高（37.0%）。各分型间所有关键指标的差异均具有统计学意义（所有P_FDR?<?0.001）。
在讨论与结论部分，研究人员指出，老年高血压管理的核心矛盾在于“知易行难”，且这种困难主要集中在操作层面而非认知层面。传统的宣教模式若仅停留在告知“血压要达标”而不解决“如何规范测量”及“如何甄别信息”，效果将大打折扣。基于分型结果，研究建议摒弃通用模板，实施分层干预：针对低监测/低资源型，应优先解决设备可及性与操作技能；针对用药问题型，应侧重于解决药物信念与不良反应管理；针对所有人群，应提供简洁、权威、面对面的生活方式指导。该研究为在类似社区及门诊场景中，构建精准化、可扩展的高血压自我管理体系提供了坚实的实证依据。
