综述：维生素D、呼吸系统微生物群与肺炎之间的三角关系

《European Journal of Medical Research》：The triangular relationship between vitamin D, the respiratory microbiome, and pneumonia

　　

摘要

肺炎仍然是全球发病率和死亡率的主要原因，尤其是在维生素D缺乏率较高的人群中。新兴证据表明，维生素D、呼吸系统微生物群和肺炎之间存在复杂的三角关系，这表明维生素D不仅通过调节免疫系统来影响呼吸健康，还通过改变气道微生物组成发挥作用。维生素D能够增强上皮屏障的完整性，促进抗菌肽（如cathelicidin和defensins）的生成，并调节先天性和适应性免疫反应。这些作用有助于维持黏膜环境的平衡和微生物的稳定性。相反，维生素D缺乏与菌群失调、定植抵抗力下降以及感染风险增加有关。呼吸系统微生物群的变化（表现为有益共生菌的减少和病原体的扩张）与肺炎严重程度的增加有关。此外，维生素D信号传导与微生物代谢物之间的相互作用可能会影响宿主的免疫系统和微生物动态。然而，目前的证据主要基于观察性研究，且随机对照试验之间存在异质性，导致临床研究结果不一致。虽然充足的维生素D水平可能降低呼吸道感染的风险，尤其是在维生素D缺乏的人群中，但其效果在不同环境中并不统一。本综述综合了已知的机制和关键不确定性，强调了开展设计良好的纵向研究和干预性研究的必要性。更好地理解这些相互作用有助于制定针对性的、个性化的策略，将维生素D优化和基于微生物组的干预措施结合起来，以减轻肺炎的负担。