综述：SGLT2抑制剂对实验性心肌缺血损伤中心脏功能和梗死面积的影响：系统文献综述和荟萃分析

《European Journal of Medical Research》：Impact of SGLT2 inhibitors on cardiac function and infarct size in experimental myocardial ischemic injury: systematic literature review and meta-analysis

摘要

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）已被纳入当前的临床实践指南中，用于减少心力衰竭住院率或心血管死亡率，但需要进一步严格的研究来确定其在管理心力衰竭症状方面的效果。我们进行了系统文献回顾和荟萃分析，以评估不同SGLT2i对左心室射血分数（LVEF）和/或梗死面积（IS）的影响。这些指标分别以左心室（LV）的百分比或危险区域（AAR）来表示，在心肌梗死和缺血-再灌注损伤的动物模型中进行测量。该研究方案已预先注册在国际系统性回顾注册库（PROSPERO，CRD42023427960）中。搜索范围涵盖了PubMed、Scopus和Web of Science数据库，时间跨度从数据库创建之初至2025年5月15日。主要终点是治疗组与对照组之间的LVEF和IS变化情况。共识别出65项研究，其中包含99个符合预定义纳入标准的有效比较数据。与对照组相比，接受SGLT2i治疗的动物表现出LVEF显著改善（MD = 11.25% [95% CI 9.45, 13.05]，p < 0.0001），并且无论梗死面积是按LV百分比（MD = ?11.57% [95% CI ?14.96, ?8.18]，p < 0.0001）还是按AAR百分比（MD = ?15.47% [95% CI ?19.03, ?11.91]，p < 0.0001）计算，均显示梗死面积有所减少，这一效应与糖尿病状态无关。性别特定的荟萃分析结果显示，男性的LVEF改善程度可能更明显（MD = 12.08% [95% CI 10.14; 14.01]），而女性则为7.27% [95% CI 4.52; 10.03]（p = 0.03）。与恩格列净相比，达格列净在降低梗死面积（按LV百分比计算）方面效果更显著（MD = ?15.99 [95% CI ?20.64, ?11.35] vs MD = ?4.14 [95% CI ?11.46, ?3.18]，p = 0.013）。综上所述，在缺血动物模型中使用SGLT2i可以改善LVEF，无论使用哪种SGLT2i或受试者的糖尿病状态如何；其中男性动物的改善效果更为显著，并且能持续降低梗死面积。