估计的葡萄糖代谢率与中国中老年人的认知能力下降有关：一项为期9年的观察性研究

《European Journal of Medical Research》：Estimated glucose disposal rate is associated with cognitive decline in Chinese middle-aged and older adults: a 9-year observational study

　　

摘要

背景

随着人口老龄化速度的加快，认知能力下降已成为一个重大的公共卫生挑战。胰岛素抵抗（IR）与不良的神经认知结果有关，但已报告的效果大小通常较为温和，并且容易受到选择偏差和失访的影响。因此，我们研究了三种胰岛素抵抗的替代指标——甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数、胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）和估计的葡萄糖利用率（eGDR）是否与中国社区队列中的认知能力变化轨迹有关。

方法

我们对来自中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的8,028名45岁及以上的成年人进行了为期9年的纵向二次分析。对他们的整体认知能力进行了多次评估和标准化处理；基于组的轨迹建模确定了四种认知模式，分别命名为第1组（基线较低且认知能力逐渐下降）、第2组（认知能力持续非常低）、第3组（基线中等偏高且认知能力稳定）和第4组（认知能力持续较高）。基线时的TyG、METS-IR和eGDR是主要的研究变量。在每个轨迹内，我们使用Kaplan–Meier曲线和Cox比例风险模型来估计认知障碍发生的风险比（HRs），并比较了纳入组和排除组的基线特征以及特定轨迹的失访情况作为敏感性分析。

结果

研究发现了四种不同的认知轨迹。较低的eGDR值与更不良的认知轨迹有轻微的相关性，而TyG和METS-IR在不同轨迹之间没有显示出统计学上的显著关联。基线比较和失访总结显示，纳入组和排除组之间存在系统性差异，并且在认知能力下降的轨迹中失访情况较为严重，这表明可能存在选择偏差和生存偏差。

结论

eGDR与不良认知轨迹之间存在一致但较小的关联，而TyG和METS-IR与长期认知结果基本无关。鉴于几乎为零的效果大小、大量缺失的胰岛素抵抗数据以及较高的失访率，这些发现应谨慎解读，其在个体风险分层方面的应用似乎有限。评估葡萄糖代谢可能仍有助于了解人群层面的脆弱性，但因果关系和预测性推断需要进一步的纵向验证以及减少选择偏差的策略。