急性冠状动脉综合征中血管生成素-2水平与分层斑块之间的相关性：来自光学相干断层扫描的见解

《European Journal of Medical Research》：Correlation between angiopoietin-2 levels and layered plaques in acute coronary syndrome: insights from an optical coherence tomography

　　

摘要

背景

血清血管生成素-2（Ang2）是一种新型的血管炎症指标，在多项研究中显示出预测潜力。然而，Ang2与急性冠状动脉综合征（ACS）患者中存在分层斑块（LP）之间的关联尚未得到充分证实。本研究的目的是通过光学相干断层扫描（OCT）技术，探讨血清Ang2水平与LP之间的观察性关联。

方法

本研究是一项回顾性观察性研究。共纳入了101名从急诊科转入心脏病科的ACS患者，主要为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者。收集了所有患者的术前OCT图像。根据目标病变中是否存在LP，将患者分为LP组（n=38）和非分层斑块（NLP）组（n=63）。Ang2的浓度通过酶联免疫吸附测定法（ELISA）进行检测。采用二元逻辑回归模型评估Ang2与LP之间的关系，并利用接收者操作特征（ROC）曲线评估Ang2区分ACS病变中LP的能力。Ang2的相关信息来源于在线数据库和文献综述。

结果

LP组与NLP组之间的Ang2浓度存在显著差异（18.97 ng/mL，95% CI 15.25–22.12 vs 14.79 ng/mL，95% CI 12.13–20.28，p=0.023）。单变量和多变量分析均表明，血清Ang2与LP的存在显著相关。Ang2浓度每增加1个单位，LP的发病几率增加16.7%（OR=1.167，95% CI 1.051–1.295，p=0.004）。将Ang2分为四个四分位数，随着Ang2四分位数的升高，LP的发病率也呈上升趋势。这与Ang2四分位数的多变量分析结果一致，表明Ang2水平升高与LP的发病几率显著相关。同时，ROC曲线显示Ang2区分LP的曲线下面积（AUC）为0.635（95% CI 0.523–0.748，p=0.023），最佳临界值为15.045 ng/mL（敏感性为0.789，特异性为0.556）。当结合收缩压（DBP）、心率（HR）、入院事件、血脂异常、吸烟史、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和机械循环支持（MCS）等因素时，AUC增加到0.735（95% CI 0.634–0.835，p=0.0001）。

结论

本研究发现Ang2与LP显著相关，为未来前瞻性研究验证其潜在临床意义提供了初步线索，并且LP的患病率随着Ang2四分位数的升高而增加。这些观察性发现仅能提出假设，需要在机制研究和前瞻性研究中进一步验证。