城乡老年高血压患者健康相关生活质量的不平等及其影响因素：华北生活方式医学队列的基线调查

《Health and Quality of Life Outcomes》：Health-related quality of life inequity and influencing factors among urban and rural elderly hypertensive populations: baseline survey of the Northern China Lifestyle Medicine Cohort

　　

摘要

背景

目前缺乏大规模、系统性的研究来探讨城乡老年高血压患者在健康相关生活质量（HRQoL）方面的差异。本研究评估了这些差异，并确定了影响城乡差异的关键因素。

方法

数据来源于“华北生活方式医学队列”（NCLM-Cohort，注册编号：ChiCTR2500096200；注册日期：2025/01/20）研究，该研究覆盖了四个省份。采用Tobit回归和逻辑回归分析来评估变量与健康效用值（HUV）、视觉模拟量表（VAS）评分以及城乡参与者报告的EQ-5D-5L问题之间的关系。基于逻辑回归分析的Shapley值分解方法被用来量化每个影响因素的权重。同时使用倾向得分匹配（PSM）来减少潜在的混杂偏倚。

结果

共有7,062名参与者纳入研究（其中21.24%为城市居民，58.16%为女性）。城市居民的健康效用值（HUV）中位数（1.000）高于农村居民（中位数0.942），且报告的健康问题较少。经过倾向得分匹配后，城乡居民在健康效用值（0.009）、自我护理能力（7.63%）、日常活动（3.37%）和疼痛/不适问题（11.57%）方面存在显著差异。体力活动是提高健康相关生活质量的保护因素，并且对减少5L问题报告具有最显著的影响。药物治疗依从性和高血压持续时间对城乡健康相关生活质量的影响存在矛盾：城市居民的健康相关生活质量主要受临床和健康因素以及教育因素的影响，而农村居民的健康相关生活质量则主要受可改变的健康行为和经济因素的影响。

结论

与农村居民相比，城市居民的健康相关生活质量更高，健康问题也更少，这表明城乡之间存在显著的健康差异。为缩小这一差距，政策制定者应实施差异化的干预策略：城市地区的干预措施应将心理健康服务纳入初级保健体系，并提高高血压相关健康素养；对于农村居民，政策应优先考虑基础设施建设和经济补贴，同时医疗服务提供者应帮助他们保持充足的睡眠和良好的药物依从性。