虚拟现实（VR）眼镜在儿童吸入器治疗（inhaler treatment）期间使用对焦虑、恐惧及生命体征影响的随机对照试验

《European Journal of Pediatrics》：The effect of virtual reality glasses used during inhaler treatment on anxiety, fear and vital signs in children: a randomized controlled trial

　　

本研究旨在确定在儿童吸入器治疗（inhaler treatment）期间使用虚拟现实（VR）眼镜对焦虑、恐惧及生命体征的影响。本研究采用实验性、随机对照设计。参与者采用基于简单随机化的抽签法分配到各组。随机序列通过物理混合30张红色（实验组）和30张白色（对照组）卡片生成。所有数据由两名受过培训的研究人员（护士研究员Yasemin ?zyer Güvener和儿科医生?eyma ?im?irgil Kara）收集并最终确定。参与者采用便利抽样法从符合纳入标准的个体中招募。在基线测量方面，实验组的脉搏率、恐惧评分和焦虑评分的平均值为130.23?±?14.64、2.77?±?1.25和4.60?±?2.04，显著高于对照组的118.83?±?17.10、2.07?±?1.26和2.80?±?2.07（分别为p?=?0.007、p?=?0.035和p?=?0.001）。对于干预后测量，实验组的恐惧和焦虑平均评分为0.443?±?0.16和0.703?±?0.22，显著低于对照组的2.39?±?0.16和3.197?±?0.22（分别为p?<?0.001和p?=?0.001）。 结论：研究确定VR眼镜可减少焦虑和恐惧，提高氧饱和度（SpO2），并降低呼吸频率和脉搏率。因此，它们可用作在儿童吸入治疗（inhalation therapy）期间减少恐惧和焦虑水平并平衡生命体征的替代方法。 已知信息： • 虚拟现实（VR）是一种有效的非药物方法，用于减少儿科患者在各种医疗操作期间的疼痛、焦虑和恐惧。 • VR应用可在虚拟世界中创造临场感，限制临床环境中焦虑和恐惧的影响。 新发现： • 在吸入药物治疗期间使用VR眼镜，与传统方法相比，显著降低了儿童的焦虑和恐惧水平。 • 虽然此前关于在吸入治疗（inhalation therapy）期间使用VR的证据有限，但本研究证明了其作为一种有前景的替代方法的有效性，可改善儿科患者的治疗依从性和生理反应。

本研究发表于《European Journal of Pediatrics》，探讨了在儿童吸入器治疗（inhaler treatment）期间使用虚拟现实（VR）眼镜作为注意力分散干预手段的效果。目前，呼吸系统疾病是儿童生长期最常罹患的疾病之一，吸入治疗（尤其是面罩雾化吸入）是最常用的治疗方法之一。然而，由于面罩带来的受限感、陌生感以及医疗环境的影响，幼儿常表现出焦虑、恐惧、哭闹、躁动甚至拒绝治疗的行为，这不仅影响治疗依从性，还可能导致药物肺内沉积量减少，影响疗效，同时引起呼吸频率加快、心率升高等生理应激反应。尽管卡通观看、万花筒、配对卡片等注意力分散方法已被应用于临床，但针对吸入治疗这一特定场景，关于使用VR眼镜作为非药物干预手段的证据此前较为有限。为此，研究人员开展了一项实验性随机对照试验（RCT），以明确VR眼镜对3至5岁患儿在吸入治疗期间的焦虑、恐惧及生命体征（脉搏、呼吸频率、氧饱和度SpO₂）的具体影响。

研究人员在土耳其北部一家州立医院的儿科病房开展研究，于2024年7月至12月期间收集数据。样本量通过计算确定为每组30人（共60人），受试者采用便利抽样法招募，均为因呼吸系统疾病需接受面罩吸入治疗、年龄3-5岁、氧饱和度≥90%且无慢性病史、沟通障碍、神经系统疾病或既往吸入治疗史的患儿。分组采用简单随机化抽签法（30张红卡代表实验组，30张白卡代表对照组，由独立助理在盲法下抽取）。干预过程中，实验组患儿在治疗前2分钟熟悉VR眼镜，治疗期间（约10分钟）佩戴VR眼镜观看“水下世界”等图像并聆听放松音乐；对照组则接受常规吸入治疗，无额外干预。基线测量（治疗前5分钟）和干预后测量（治疗结束后立即）均记录生命体征，并使用儿童恐惧量表（Children's Fear Scale, CFS）和Venham临床焦虑评定量表（Venham's Clinical Anxiety Rating Scale, VCARS）评估恐惧与焦虑水平，部分评估由患儿自评，部分由家长及研究人员观察评分。数据分析采用独立样本t检验或Welch t检验进行基线比较，干预后数据采用协方差分析（ANCOVA）并以基线值为协变量，使用JASP软件处理，统计显著性水平设为5%。

研究结果

引言部分指出，儿童常因医疗操作产生负性情绪，吸入治疗中的面罩使用是一大挑战；VR作为创新性非药物工具，可通过提供虚拟环境感官体验来限制现实环境刺激，从而有望应用于此类场景，但相关专门研究较少，故本研究具有探索价值。

方法部分显示，研究设计为随机对照试验，地点位于土耳其北部一所州立医院儿科病房，时间为2024年7月至12月。每组各30名3-5岁患儿，通过物理混合红白卡片的简单随机化抽签法分组，由独立盲法助理执行分配以确保减少选择偏倚。实验组患儿在约10分钟的吸入治疗全程佩戴VR眼镜观看虚拟场景（如水下世界）并听放松音乐；对照组仅接受常规吸入治疗。基线数据（治疗前5分钟的生命体征及CFS、VCARS评分）和干预后数据（治疗结束后的相同指标）由两名培训合格的研究人员收集。测量工具包括人口学信息表、生命体征记录表、VCARS（0-8分，分数越高焦虑越重）和CFS（0-4分，分数越高恐惧越重）。统计分析使用JASP软件，基线组间比较用t检验或Welch检验，干预后比较用ANCOVA（以基线值为协变量），并计算效应量，显著性水平p<0.05。

结果部分表明，尽管进行了随机化，基线时实验组的脉搏率（130.23?±?14.64 vs 118.83?±?17.10, p=0.007）、恐惧评分（2.77?±?1.25 vs 2.07?±?1.26, p=0.035）和焦虑评分（4.60?±?2.04 vs 2.80?±?2.07, p=0.001）显著高于对照组。但在干预后，经ANCOVA调整基线差异后，实验组的恐惧评分（估计边际均值0.443 vs 2.39, p<0.001）和焦虑评分（0.703 vs 3.197, p=0.001）显著低于对照组。同时，实验组在干预后表现出氧饱和度（SpO₂）上升，以及呼吸频率和脉搏率下降的趋势（具体数值在原文结果描述中提及为积极变化）。

讨论部分总结道，VR眼镜作为视觉注意力分散方法之一，能够限制现实环境刺激并增强虚拟世界临场感，从而有效降低患儿在吸入治疗过程中的恐惧与焦虑水平，并带来生理参数（心率、呼吸率、SpO₂）的正向调节。这与既往关于VR在疫苗接种、静脉穿刺、牙科操作等场景中减少疼痛与焦虑的文献结论一致。研究也指出了局限性，包括年龄限制（3-5岁）、恐惧焦虑评分缺乏患儿更全面的自评、单次VR体验、基线组间差异虽经统计修正但仍存在，以及结局评估研究人员未设盲可能带来的检测偏倚。

结论：研究人员发现，在吸入治疗中使用VR眼镜能有效降低儿童的恐惧和焦虑水平，调节生命体征，并对吸入治疗时长有积极影响。该技术可作为儿童吸入治疗期间减少恐惧和焦虑水平的替代方法，有助于提升患儿的操作依从性，减少治疗过程中负面体验的影响。