综述：血管内主动脉修复术后左心室重塑及主动脉硬度的变化：一项系统评价和荟萃分析

《Langenbeck's Archives of Surgery》：Left Ventricular remodeling and modification of aortic stiffness after endovascular aortic repair: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

目的

本系统评价和荟萃分析的目的是研究胸主动脉和腹主动脉疾病患者在接受血管内主动脉修复（ER）治疗前后的主动脉硬度变化，以及这些变化对左心室功能的影响。

方法

检索了PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials和ClinicalTrials.gov数据库。两名独立评审员筛选并选择了符合条件的研究，使用RevMan 5.4软件进行统计分析。

结果

共纳入28项研究（包含2227名参与者）。腹主动脉瘤（AAA）患者的脉波速度（PWV）高于志愿者对照组（平均差异[MD]：2.08；95%置信区间（CI）：0.54–3.62，I2 = 94%，p = 0.008）。血管内主动脉修复术后PWV显著增加（MD 1.22；95%CI：0.54–1.91，I2 = 86%，p < 0.001）。针对胸主动脉血管内修复（TEVAR，MD：1.51；95%CI：0.83–2.19，I2 = 9%，p < 0.001）和腹主动脉瘤血管内修复（EVAR，MD：1.29；95%CI：0.39–2.20，I2 = 90%，p = 0.005）的亚组分析也得到了类似的结果。汇总分析显示，血管内主动脉修复术后左心室质量指数（LVMI）增加（MD：5.35；95%CI：1.16–9.54，I2 = 24%，p = 0.01），而左心室射血分数（LVEF）没有显著变化（MD：0.08；95%CI：-0.63–0.79，I2 = 0%，p = 0.82）。

结论

AAA患者的PWV显著高于年龄匹配的对照组。血管内修复可能导致左心室结构重塑，这体现在LVMI的变化上，但未观察到对LVEF的显著影响。在随访期间需要关注这些不良重塑过程。需要进一步的高质量研究来验证这些发现，并明确降低主动脉硬度的策略。