关于肛周脓肿切开引流与单纯引流及初始瘘管处理方法的前瞻性观察研究

《Langenbeck's Archives of Surgery》：Prospective observation study of incision and drainage vs drainage and initial fistula management for perianal abscesses

　　

摘要

背景

肛周脓肿是一种常见的肛门直肠急症，简单的切开引流（I&D）仍然是标准的初始治疗方法。然而，如果在初次手术中未能处理潜在的瘘管，可能会导致较高的脓肿复发率和随后的瘘管形成。由于对肛门控尿功能的担忧，同时进行引流和初次瘘管管理的效果仍存在争议。

目的

比较急性肛周脓肿患者接受简单切开引流与同时进行瘘管管理的引流的治疗效果，特别关注脓肿复发情况。

方法

这项前瞻性观察研究于2025年3月至2025年12月在SRM医学院医院和研究中心的普通外科部门进行。共有142名急性肛周脓肿患者被随机分为两组：A组接受简单切开引流（n=71），B组接受切开引流并同时进行瘘管管理（n=71）。患者被随访10个月。主要结局指标包括脓肿复发和瘘管形成。次要结局指标包括使用粪便失禁严重程度指数（FISI）评估的肛门失禁情况、术后疼痛、伤口愈合时间和住院时间。统计分析使用SPSS v25.0进行，p<0.05被视为具有统计学意义。

结果

简单引流组的脓肿复发率显著高于瘘管管理组（23.9% vs 4.2%）（p=0.001）。瘘管仅发生在简单引流组（25.4%）（p<0.001）。简单引流后的平均FISI评分（5.10±3.15）高于瘘管管理组（3.30±2.13）（p<0.001）。联合手术组的住院时间显著缩短（p<0.001），而术后疼痛评分相当。

结论

同时进行引流和初次瘘管管理可以显著降低脓肿复发率和瘘管形成，且不会增加术后疼痛，与单纯简单引流相比，患者的肛门控尿功能更好，住院时间也更短。