中枢神经系统（CNS）WHO 2级和3级脑膜瘤的术后结局：一项系统评价和荟萃分析

《Langenbeck's Archives of Surgery》：Postoperative outcomes in CNS WHO grade 2 and 3 meningioma: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

目的

WHO 2级和3级脑膜瘤约占所有脑膜瘤的20%。由于其发病率相对较低，相关临床结果的文献报道较为有限，目前仅能获得术后预后的粗略估计。本研究旨在汇总2级和3级脑膜瘤的复发率以及5年无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的数据。

方法

本研究遵循PRISMA标准进行了前瞻性注册（PROSPERO CRD42023441009）。检索范围包括MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆的数据，时间跨度从研究开始至2023年9月。纳入的标准是：成年患者（≥16岁），经组织学确诊为WHO 2级或3级颅内脑膜瘤，并接受了手术，可能伴有或不伴有辅助放疗和/或立体定向放射外科治疗。主要结局指标为复发的年发病率；次要结局指标为5年PFS和OS，采用随机效应模型进行估算。

结果

共有74项研究符合纳入标准（其中68项研究关注2级脑膜瘤，22项研究关注3级脑膜瘤），涉及4,937名2级脑膜瘤患者和253名3级脑膜瘤患者。2级脑膜瘤的年复发率为6%（95%置信区间：5–7%；I2=86%），3级脑膜瘤的年复发率为10%（95%置信区间：7–14%；I2=76%）。2级脑膜瘤的5年PFS和OS分别为69%（95%置信区间：63–75%；I2=79%）和85%（95%置信区间：78–89%；I2=72%）；3级脑膜瘤的5年PFS和OS分别为18%（95%置信区间：9–33%；I2=55%）和39%（95%置信区间：30–50%；I2=35%）。

结论

这项系统评价和荟萃分析提供了WHO 2级和3级脑膜瘤的复发率、5年PFS和5年OS的汇总数据。但由于纳入研究主要为回顾性设计，且各研究组之间存在较大的临床异质性，因此对结果的解读存在一定局限性。