新鲜采集的自体脂肪组织在治疗非炎症性肠病（IBD）患者复杂性肛瘘中的疗效与安全性：一项前瞻性队列研究

《Techniques in Coloproctology》：Efficacy and safety of freshly collected autologous adipose tissue for complex anal fistulas in non-IBD patients: a prospective cohort study

　　

摘要

背景

复杂的隐窝腺性肛瘘在治疗上存在挑战，许多外科治疗方法都伴随着复发风险、不同的愈合率以及失禁的可能性。新鲜采集的自体脂肪组织（FCAAT）被提出作为一种微创、一步完成的替代方案。本研究旨在评估该方法的临床愈合效果和患者状况的改善情况，并对其安全性进行评价。

方法

这项前瞻性队列研究纳入了31名无炎症性肠病（IBD）的患者，他们患有复杂的单通道隐窝腺性肛瘘，并在2019年5月至2023年12月期间接受了FCAAT治疗，随访至2024年8月。手术过程包括吸脂、脂肪组织处理、内部开口的闭合以及沿瘘管路径的局部注射，所有步骤均在一步完成。主要结果是临床愈合和患者状况的改善；次要结果是不良事件的发生情况。

结果

患者群体病情较为严重，疾病中位持续时间约为20个月，其中三分之一患者之前曾尝试过外科手术治疗。23名患者（74%）实现了临床愈合，另有4名患者（13%）表现出临床改善。在27名有反应的患者中，有5名（19%）在术后3个月以上仍保持愈合状态。

常见的不良事件包括8名患者（22%）出现直肠痛、5名患者（14%）出现供体部位疼痛以及4名患者（11%）出现轻微的移植部位血肿。其中一起Clavien–Dindo IIIa级并发症（移植部位出血）通过单次缝合处理；所有其他并发症均较轻微，且通过保守治疗得到解决。

结论

FCAAT是一种安全有效的一步治疗方法，适用于非IBD患者的复杂肛瘘，具有较高的愈合率且主要并发症较轻。部分患者观察到治疗效果存在延迟现象。