脓毒症相关急性肾损伤的免疫炎症生物标志物：一项多中心前瞻性队列研究

《Immunity & Ageing》：Immunoinflammatory biomarkers for sepsis-associated acute kidney injury: a multicenter prospective cohort study

【字体：大中小】 时间：2026年05月20日 来源：Immunity & Ageing 5.6

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　　摘要背景免疫失调是脓毒症相关器官损伤的核心因素，然而标准临床指标在预测老年人（年龄≥65岁）的脓毒症相关急性肾损伤（SA-AKI）方面效果有限。本研究评估了免疫炎症生物标志物是否能够提高SA-AKI的早期预测能力。方法在这项前瞻性多中心研究中，共有627名患有脓毒症的老年人被送入

摘要

背景

免疫失调是脓毒症相关器官损伤的核心因素，然而标准临床指标在预测老年人（年龄≥65岁）的脓毒症相关急性肾损伤（SA-AKI）方面效果有限。本研究评估了免疫炎症生物标志物是否能够提高SA-AKI的早期预测能力。

方法

在这项前瞻性多中心研究中，共有627名患有脓毒症的老年人被送入北京五家三级医院的重症监护病房（ICU），其中SA-AKI的总体发生率为43.1%（270/627）。研究人员收集了这些患者在24小时内的临床变量和免疫炎症标志物数据，构建了一个临床模型（模型1）和一个综合模型（模型2，将临床变量与免疫炎症标志物结合）。通过十折交叉验证和内部测试集来评估模型的性能。

结果

模型1包含了六个临床预测因子，而模型2还加入了C3、C4、CD4% T细胞和NK细胞。在测试集中，模型2的区分能力明显优于模型1（AUC分别为0.878和0.717；p<0.001），且具有更高的敏感性和特异性。加入免疫标志物后，风险重新分类的准确性显著提高（NRI为86.1%；p=0.002）。

结论

加入免疫炎症生物标志物显著增强了老年人SA-AKI的早期预测能力，突显了免疫失衡的关键作用，并支持针对个体化风险的免疫监测。

背景

免疫失调是脓毒症相关器官损伤的核心因素，然而标准临床指标在预测老年人（年龄≥65岁）的脓毒症相关急性肾损伤（SA-AKI）方面效果有限。本研究评估了免疫炎症生物标志物是否能够提高SA-AKI的早期预测能力。

方法

在这项前瞻性多中心研究中，共有627名患有脓毒症的老年人被送入北京五家三级医院的重症监护病房（ICU），其中SA-AKI的总体发生率为43.1%（270/627）。研究人员收集了这些患者在24小时内的临床变量和免疫炎症标志物数据，构建了一个临床模型（模型1）和一个综合模型（模型2，将临床变量与免疫炎症标志物结合）。通过十折交叉验证和内部测试集来评估模型的性能。