马拉维社区调查中，多重珠子检测法、聚合酶链反应（PCR）和快速诊断测试在检测恶性疟原虫（P. falciparum）方面的比较评估

《Malaria Journal》：Comparative evaluation of multiplex bead assay, polymerase chain reaction, and rapid diagnostic test for P. falciparum detection in community surveys in Malawi

【字体：大中小】 时间：2026年05月20日 来源：Malaria Journal 3

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　　摘要背景准确检测疟疾感染，尤其是无症状和低密度的感染，对于有效的监测和控制工作至关重要。本研究比较了三种疟疾检测平台在社区调查环境中识别恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）感染的效果。方法2022年和2023年2月至3月期间，在马拉维的三个高传播地区进行了横断

摘要

背景

准确检测疟疾感染，尤其是无症状和低密度的感染，对于有效的监测和控制工作至关重要。本研究比较了三种疟疾检测平台在社区调查环境中识别恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）感染的效果。

方法

2022年和2023年2月至3月期间，在马拉维的三个高传播地区进行了横断面家庭调查。从2960名参与者中选取了604名2个月至14岁的儿童样本，使用三种检测方法分析恶性疟原虫感染情况：世界卫生组织（WHO）认证的基于HRP2的快速诊断测试（RDTs）、一种针对组氨酸丰富蛋白2（HRP2）和疟原虫乳酸脱氢酶（pLDH）抗原的多重珠子检测方法（MBA），以及针对恶性疟原虫18S rRNA的实时定量聚合酶链反应（PCR），后者被视为金标准检测方法。

结果

PCR检测出的恶性疟原虫感染率为24.0%（145/604；95%置信区间20.7–27.6%），而RDT检测出的感染率为29.5%（178/604；95%置信区间25.9–33.3%）。与PCR相比，RDT的表现较差，其敏感性为48.3%（95%置信区间39.9–56.7%），特异性为76.5%（95%置信区间72.3–80.3%）。有75个PCR阳性样本在RDT检测中呈阴性，这可能代表了低于RDT检测限的低密度感染；同时有108个RDT阳性样本在PCR检测中呈阴性，这与寄生虫清除后HRP2抗原血症持续存在的情况一致。接收者操作曲线分析显示，这两种抗原的MBA检测方法在区分能力上均有限（HRP2：AUC=0.63，95%置信区间0.58–0.69；pLDH：AUC=0.61，95%置信区间0.56–0.67）。然而，MBA与RDT的结果高度一致（HRP2：AUC=0.93，95%置信区间0.90–0.96；pLDH：AUC=0.88，95%置信区间0.85–0.92），表明它们的抗原检测能力相当。据估计，PCR的启动成本比MBA低41.3%，处理成本低32.2%。

结论

在高传播率的社区环境中，与PCR检测相比，疟疾抗原检测方法MBA在识别恶性疟原虫感染方面的能力有限。在基础设施允许的情况下，实时PCR越来越适用于监测工作。这些发现强调了根据监测目标、当地流行病学情况和现有实验室能力选择诊断工具的重要性。

背景

准确检测疟疾感染，特别是无症状和低密度的感染，对于有效的监测和控制工作至关重要。本研究比较了三种疟疾检测平台在社区调查环境中识别恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）感染的效果。

方法

2022年和2023年2月至3月期间，在马拉维的三个高传播地区进行了横断面家庭调查。从2960名参与者中选取了604名2个月至14岁的儿童样本，使用三种检测方法分析恶性疟原虫感染情况：世界卫生组织（WHO）认证的基于HRP2的快速诊断测试（RDTs）、一种针对组氨酸丰富蛋白2（HRP2）和疟原虫乳酸脱氢酶（pLDH）抗原的多重珠子检测方法（MBA），以及针对恶性疟原虫18S rRNA的实时定量聚合酶链反应（PCR），后者被视为金标准检测方法。

结果

PCR检测出的恶性疟原虫感染率为24.0%（145/604；95%置信区间20.7–27.6%），而RDT检测出的感染率为29.5%（178/604；95%置信区间25.9–33.3%）。与PCR相比，RDT的表现较差，其敏感性为48.3%（95%置信区间39.9–56.7%），特异性为76.5%（95%置信区间72.3–80.3%）。有75个PCR阳性样本在RDT检测中呈阴性，这可能代表了低于RDT检测限的低密度感染；同时有108个RDT阳性样本在PCR检测中呈阴性，这与寄生虫清除后HRP2抗原血症持续存在的情况一致。接收者操作曲线分析显示，这两种抗原的MBA检测方法在区分能力上均有限（HRP2：AUC=0.63，95%置信区间0.58–0.69；pLDH：AUC=0.61，95%置信区间0.56–0.67）。然而，MBA与RDT的结果高度一致（HRP2：AUC=0.93，95%置信区间0.90–0.96；pLDH：AUC=0.88，95%置信区间0.85–0.92），表明它们的抗原检测能力相当。据估计，PCR的启动成本比MBA低41.3%，处理成本低32.2%。