来自中国东部、携带blaNDM?9基因的多重耐药ST363-KL151变异克雷伯菌临床分离株的特征分析

《BMC Microbiology》：Characterization of multidrug-resistant ST363-KL151 Klebsiella variicola clinical isolates harboring blaNDM?9 from Eastern China

　　

摘要

背景

Klebsiella variicola是一种新出现的多重耐药机会性病原体，在临床实验室中常被误鉴定为K. pneumoniae。本研究调查了来自中国一家三级医疗机构患者的4株产生NDM-9的K. variicola ST363-KL151分离株。

方法

通过全基因组测序和基因组分析来确认物种身份、确定分子特征并识别耐药决定因素。使用核心基因组SNP分析来评估与国际菌株的系统发育关系。通过将菌株与E. coli接合来评估碳青霉烯类抗生素的耐药性转移能力。还评估了生物膜形成能力、对上皮细胞的侵袭/细胞毒性、血清杀菌抗性以及在Galleria mellonella感染模型中的毒力。

结果

抗微生物敏感性测试显示，该菌株具有广泛的耐药谱，包括β-内酰胺类（包括碳青霉烯类）、氨基糖苷类、氟喹诺酮类和磷霉素，但对替加环素仍保持敏感性。其中一株分离株表现出较高的多粘菌素耐药性，其最小抑菌浓度（MIC）为64 mg/L，这种耐药性由mgrB基因的截短（p.Gln30*）介导。全基因组测序发现一个IncHI2A质粒，该质粒携带一个独特的IS26侧翼的blaNDM-9复合转座子，该转座子位于一个汞抗性操纵子附近；接合实验证实了碳青霉烯类抗生素耐药性的可转移性。系统发育分析表明，ST363-KL151分离株与2015年从挪威收集的一个菌株属于同一个单系群。尽管缺乏高毒力质粒和经典毒力基因位点，但这些分离株仍具有显著的生物膜形成能力和血清抗性，但在上皮细胞中的细胞毒性仅为中等水平，在Galleria mellonella中的致死性也低于高毒力对照株NTUH-K2044。

结论

这些发现表明，产生NDM-9的K. variicola ST363-KL151属于多重耐药谱系，强调了进行准确物种鉴定和基于基因组的监测的必要性，以防止其在临床中的进一步传播。