青春期JIA相关葡萄膜炎的特征

《Pediatric Rheumatology》：Characteristics of JIA-associated uveitis at the age of transition

　　

摘要

背景

幼年特发性关节炎（JIA）是儿童中最常见的风湿性疾病。葡萄膜炎是JIA最常见的关节外表现，也是导致视力障碍的主要原因。尽管免疫调节疗法取得了进展，但许多患者在成年后仍存在活动性眼部炎症或威胁视力的并发症。从儿科护理过渡到成人护理是一个脆弱的时期。我们研究的主要目的是描述患者在从儿科护理过渡到成人护理时的眼科和风湿病学特征。

方法

我们对2016年至2024年间在Cochin医院从儿科转至成人风湿病科的JIA患者（过去或现在有葡萄膜炎）进行了回顾性队列研究。临床、眼科和治疗数据来自电子病历。进行了描述性统计分析。比较分析是探索性的，旨在描述不同亚组之间的差异，而不是验证预先定义的假设。

结果

共有46名患者被纳入研究。JIA诊断时的中位年龄为7.5岁[IQR 2.0–16.0岁]，首次出现葡萄膜炎时的中位年龄为6.0岁[IQR 3.0–12.2岁]。过渡后的中位随访时间为2.44年[IQR 1.17–3.94年]。大多数患者为女性（80%，n=37），且患有少关节型JIA（59%，n=27）。慢性葡萄膜炎占多数（83%，n=38）。46%（n=17）的患者出现了眼部并发症，包括白内障（24%，n=11）、青光眼（20%，n=9）和角膜炎（7%，n=3）。超过一半（57%，n=13/23）的患者自诊断以来经历了≥5次病情加重。53%（n=23/43）的患者接受了生物制剂治疗，主要是抗TNF药物。

结论

本研究强调了在过渡到成人护理时JIA相关葡萄膜炎的严重负担，其特征是并发症频繁、疾病活动持续以及生物制剂治疗的需求较高。我们的研究结果强调了针对所有JIA亚型进行结构化和持续的眼科随访的必要性，同时需要密切的多学科合作，以防止长期的眼部损伤并保护视力功能。