患有子宫腺肌症和子宫内膜异位症的女性在冷冻胚胎移植时血清孕酮浓度：一项回顾性队列研究

《Reproductive Biology and Endocrinology》：Serum progesterone concentrations at frozen embryo transfer in women with adenomyosis and endometriosis: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

子宫内膜异位症和腺肌症是依赖于雌激素的炎症性疾病，常与生育能力下降有关。尽管组织层面的孕酮抵抗现象已有充分记录，但目前尚不清楚这些疾病是否与冻融胚胎移植（FET）周期中的全身孕酮暴露变化有关，以及是否需要更高的循环孕酮水平才能实现成功的生殖结果。

目的

本研究旨在评估患有子宫内膜异位症和/或腺肌症的女性在胚胎移植当天的平均血清孕酮水平，并与未受影响的对照组进行比较，同时探讨不同子宫内膜准备方案和妊娠结果之间的潜在差异。

方法

这项回顾性单中心队列研究纳入了1,927名在2020年6月至2023年12月期间接受首次单囊胚FET的女性。FET周期采用激素替代疗法（HRT）或改良自然周期（mNC）方案进行。在胚胎移植当天测量血清孕酮水平。将女性分为三组：子宫内膜异位症组、腺肌症组和未受影响对照组。分析按FET方案进行分层。

结果

HRT-FET和mNC-FET周期之间的平均血清孕酮浓度存在差异，因此分别进行了分析。在两种方案中，子宫内膜异位症或腺肌症患者与未受影响对照组之间的孕酮水平相当，且各诊断组之间的活产率以及同一组内不同子宫内膜准备策略之间的活产率也没有差异。在接受HRT-FET的腺肌症患者中，实现活产者的平均孕酮水平高于未实现活产者（β = 1.76，95% CI 0.30–3.22，p值 = 0.018），而在mNC-FET周期中未观察到显著关联。子宫内膜异位症患者或未受影响对照组中的孕酮浓度与生殖结果无关。

结论

患有子宫内膜异位症或腺肌症的女性在胚胎移植时的平均血清孕酮水平并不低于未受影响对照组，且似乎不需要更高的全身孕酮暴露来实现活产。然而，在未实现活产的腺肌症患者中，尤其是HRT-FET周期中，孕酮水平较低，这表明部分患者可能存在不同的孕酮动态变化，需要进一步研究。需要前瞻性研究来确定针对这一人群的个性化黄体期激素支持策略是否有益。

背景

子宫内膜异位症和腺肌症是依赖于雌激素的炎症性疾病，常与生育能力下降有关。尽管组织层面的孕酮抵抗现象已有充分记录，但目前尚不清楚这些疾病是否与冻融胚胎移植（FET）周期中的全身孕酮暴露变化有关，以及是否需要更高的循环孕酮水平才能实现成功的生殖结果。

目的

本研究旨在评估患有子宫内膜异位症和/或腺肌症的女性在胚胎移植（FET）当天的平均血清孕酮水平，并与未受影响的对照组进行比较，同时探讨不同子宫内膜准备方案和妊娠结果之间的潜在差异。

方法

这项回顾性单中心队列研究纳入了1,927名在2020年6月至2023年12月期间接受首次单囊胚FET的女性。FET周期采用激素替代疗法（HRT）或改良自然周期（mNC）方案进行。在胚胎移植当天测量血清孕酮水平。将女性分为三组：子宫内膜异位症组、腺肌症组和未受影响对照组。分析按FET方案进行分层。

结果

HRT-FET和mNC-FET周期之间的平均血清孕酮浓度存在差异，因此分别进行了分析。在两种方案中，子宫内膜异位症或腺肌症患者与未受影响对照组之间的孕酮水平相当，且各诊断组之间的活产率以及同一组内不同子宫内膜准备策略之间的活产率也没有差异。在接受HRT-FET的腺肌症患者中，实现活产者的平均孕酮水平高于未实现活产者（β = 1.76，95% CI 0.30–3.22，p值 = 0.018），而在mNC-FET周期中未观察到显著关联。子宫内膜异位症患者或未受影响对照组中的孕酮浓度与生殖结果无关。

结论

患有子宫内膜异位症或腺肌症的女性在胚胎移植时的平均血清孕酮水平并不低于未受影响对照组，且似乎不需要更高的全身孕酮暴露来实现活产。然而，在未实现活产的腺肌症患者中，尤其是HRT-FET周期中，孕酮水平较低，这表明部分患者可能存在不同的孕酮动态变化，需要进一步研究。需要前瞻性研究来确定针对这一人群的个性化黄体期激素支持策略是否有益。