肯尼亚内罗毕地区后牙树脂复合体修复体近中接触紧密度及其相关因素的评估：一项横断面研究

《BMC Oral Health》：Evaluation of proximal contact tightness and associated factors in posterior resin composite restorations: a cross-sectional study in Nairobi, Kenya

　　

摘要

背景

由于审美需求和《水俣公约》的推动，全球范围内牙科银汞合金修复材料正逐渐被直接后牙树脂复合体修复材料（RCRs）所取代，这增加了评估这两种材料临床性能的必要性。在II类修复体中建立适当的邻接紧密度（PCT）是一个关键且技术敏感的参数，有助于防止食物嵌塞、牙周疾病以及修复体的失败。在肯尼亚的内罗毕，关于邻接紧密度不足等技术缺陷的本地数据较为缺乏。本研究旨在评估内罗毕选定牙科机构中五年内放置的II类后牙RCRs的邻接紧密度及其相关因素。

方法

本研究在三个地点进行了横断面调查：一家私立诊所（UoNDP）、一家教学医院（UoNDS）和一家公立医院（KNHDD）。共选取了2014年至2019年间放置的159个II类RCRs进行临床检查。使用牙线通过触觉方法评估邻接紧密度，并采用经过修改的美国公共卫生调查（USPHS）工具进行记录，该工具将II类邻接紧密度分为紧密、松动或开放三种类型。数据使用STATA v.19进行分析，采用卡方检验和多变量分析来确定相关因素。

结果

在139个可评估的修复体中，56.8%（n=79）的邻接紧密度良好，而43.2%（n=60）的邻接紧密度不可接受（其中22.3%为松动，20.9%为开放）。不同机构之间的差异显著：KNHDD的修复体中有75%的邻接紧密度不可接受，而UoNDP为26.7%，UoNDS为30%。多变量分析显示，在KNHDD放置的修复体与邻接紧密度开放（aRRR=6.17，p=0.038）和松动（aRRR=38.73，p=0.005）有关。继发性龋齿与邻接紧密度松动有关（aRRR=6.78，p=0.001）。修复体的年龄对机构与继发性龋齿及邻接紧密度之间的关系具有混杂作用。

结论

内罗毕三家牙科机构中II类后牙RCRs的邻接紧密度不足的情况较为普遍（43.2%），其中开放和松动的邻接紧密度与所在机构相关，而松动的邻接紧密度与继发性龋齿相关，这凸显了制定标准化操作规范、加强培训、改善材料获取以及开展进一步研究以探讨资源有限环境下的操作因素和操作者因素影响的必要性。