在实习期间营造“第三空间”：一项关于临床学习环境中促进员工福祉干预措施的质性研究

《BMC Medical Education》：Creating a third space during clerkships: a qualitative study of a well-being intervention in the clinical learning environment

　　

摘要

背景

医学生在过渡到临床学习环境（CLE）的过程中常常会面临巨大的压力，然而针对这一时期支持其心理健康的基于证据的干预措施仍然有限。本研究探讨了医学生在实习期间参与试点健康反馈计划（WDP）的经历，并分析了该计划在支持其心理健康和职业身份构建方面的作用。

方法

我们采用社会建构主义方法，在美国一所医学院的区域内校区进行了定性研究。邀请参加了四次或以上WDP课程的学生参与半结构化访谈。数据分析采用了由Gruppen提出的CLE模型指导的常比较分析法，并参考了第三空间理论及职业身份构建框架。通过反思性实践、成员互审以及迭代式编码手册的编制来确保数据研究的可靠性。

结果

五名符合条件的学生中有四人参与了访谈。分析得出了五个主要主题：(1) 临床学习环境作为影响职业身份构建的过渡性空间；(2) 经验和观点的认可有助于增强归属感；(3) 环境的布局对结果产生影响；(4) 感性自我与理性思维之间存在矛盾；(5) WDP作为一个具有变革性的第三空间，促进了职业身份的构建。

结论

研究结果表明，可以将自愿性的心理健康项目纳入实习教学体系中，以补充临床学习环境中的教学内容。这类项目可以旨在促进心理安全感、使情感体验变得正常化，并增强学生的归属感。将实习干预措施设计为具有变革性的环境，可能有助于提升学生在过渡到临床学习环境过程中的心理健康，并支持其职业身份的构建。